脳神経外科
科の紹介
部長 田中篤太郎
部長 田中篤太郎
| 豊富な症例数 |
|---|
| 豊富な手術症例があります。 |
| 外科的治療にこだわらない治療方針の選択 |
| 当院の脳神経外科にはこれまでの一般的な手術に加え、血管内手術、定位放射線手術（アキュナイフ）の選択肢があります。内科的治療、外科的治療の枠にこだわらずに患者さまにとって最も望ましい治療を選択します。 |
機能的MRI、拡散トラクトグラフィ、硬膜下刺激電極、及び術前経頭蓋磁気刺激によるマッピング（後述）、術中ナビゲーション、術中エコーを駆使し、現時点で最も安全な手術を目指します。
脳神経外科、術中皮質下ナビゲーション支援ソフトウェア”vo2anlz”ダウンロード（医療従事者向け、VectorVISION及びステルス対応版）（別ウィンドウで開きます）
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対象疾患と診療内容
| 原発性脳腫瘍 |
|---|
| 脳腫瘍の手術の際に大事なのはできるだけ脳の重要機能に障害が起こらないように手術することです。そのためにはどの脳がどんな機能を果たしているのかを手術前に知る必要があります。もともとの個人差があることに加え、腫瘍によって脳がゆがんでいるため、どこの脳がどのような機能を果たしているのかあらかじめ検査することは非常に重要です。最近はこのような検査を「脳機能マッピング」と呼んでいます。当院で行なっている脳機能マッピングには機能的MRI、拡散トラクトグラフィ、ナビゲーション下経頭蓋磁気刺激、硬膜下電極、術中SEP、術中MEP、覚醒下手術、などがあります。これらの脳機能マッピングを駆使することにより、さらに安全な手術を目指しています。 手術の適応がないものは化学療法、放射線療法を組み合わせて治療します。化学療法は多形性膠芽腫、乏突起神経膠腫、悪性リンパ腫、胚芽細胞腫などそれぞれの組織形に合わせて最も効果的な組み合わせを使用します。放射線療法は通常の照射法方に加え、IMRT（強度変調放射線治療）、アキュナイフ（定位放射線手術）の中から最も効果的なものを選択できます。 |
| 転移性脳腫瘍 |
| 当院には多方向からshaped beam照射が可能な定位放射線照射装置（アキュナイフ）があり、遠江学会等で発表したようにガンマナイフと同等以上の非常に良い成績が得られています。特に「ある程度の大きさが有り表面の形状が不規則な形の腫瘍」に対してはガンマナイフよりよい線量分布が得られます。2008年度は115病変を治療しました。 |
| 頭蓋底腫瘍 |
| 眼形成眼窩外科の先生と共同で手術を行なっています。頭蓋底の欠損部は血管柄付腹直筋皮弁を用いることにより再建しています。 |
| 急性期外傷 |
| 必要なものに対しては速やかに手術します。また、手術の可能性があるもの、現に脳振盪の症状があるものについては経過観察入院としています。 |
| 慢性硬膜下血腫 |
| 局所麻酔下で手術するため高齢者でも少ない合併症で手術することが可能です。 |
| 先天異常 |
| 脊髄髄膜瘤、水頭症など必要なものに対しては出生後に速やかに手術します。 |
| モヤモヤ病 |
| 小児の虚血発症例では主として間接的脳血管吻合術を行なっています。 |
なお、クモ膜下出血、脳内出血、脳梗塞など卒中関連疾患は脳卒中診療科の項目をご覧ください。
検査と治療の特色
特殊検査（脳機能マッピング）
機能的MRIでは腫瘍などによって変形した大脳皮質の重要な機能の局在を術前に知ることができます。さらに拡散トラクトグラフィでは腫瘍などによって変形した大脳白質の神経線維の走行を術前に知ることができます。硬膜下刺激電極は言語機能など高次脳機能の局在に病変が近い場合、まず初回手術により電極を入れ2～3日程度刺激試験を行ないどの部分の脳は安全なのかを直接確認したうえで1週間後に手術を行なう方法です。
ナビゲーション下経頭蓋磁気刺激では頭皮付近で強い磁気を発生させることにより、大脳皮質に非侵襲的に電流を誘導することができます。つまり、切らずに硬膜下電極のように脳を刺激することができるわけです。どこを刺激するかを手術用ナビゲーション上で確認して刺激することにより、手術前に脳の重要機能のマッピングを知ることができます。我々はこの方法を日本脳神経CI学会、日本ヒト脳機能マッピング学会、脳神経手術モニタリング研究会、日本脳神経外科学会総会シンポジウムなどで発表し、新しい検査方法として注目を集めています。現時点において術前検査として行なっているのは国内では当院のみです。
覚醒下手術は特殊な麻酔を行なうことにより、開頭したあとに麻酔を覚まし、脳を直接刺激して安全を確認しながら手術を行なう方法です。
ナビゲーション下経頭蓋磁気刺激では頭皮付近で強い磁気を発生させることにより、大脳皮質に非侵襲的に電流を誘導することができます。つまり、切らずに硬膜下電極のように脳を刺激することができるわけです。どこを刺激するかを手術用ナビゲーション上で確認して刺激することにより、手術前に脳の重要機能のマッピングを知ることができます。我々はこの方法を日本脳神経CI学会、日本ヒト脳機能マッピング学会、脳神経手術モニタリング研究会、日本脳神経外科学会総会シンポジウムなどで発表し、新しい検査方法として注目を集めています。現時点において術前検査として行なっているのは国内では当院のみです。
覚醒下手術は特殊な麻酔を行なうことにより、開頭したあとに麻酔を覚まし、脳を直接刺激して安全を確認しながら手術を行なう方法です。
特殊医療機器
GE製ヘリカルCT 3台（64チャンネル、16チャンネルマルチスライスヘリカル各1台）
GE製MRI 4台（3テスラMRI 1台、1.5テスラMRI 3台）
SPECT
DSA
定位放射線治療装置(Direx社製AccuKnife)
内視鏡付き手術用顕微鏡
術中ナビゲーション（BrainLab社製VectorVision）
術中エコー
術中ドップラー
経頭蓋磁気刺激
24時間ビデオ脳波
PET など
GE製MRI 4台（3テスラMRI 1台、1.5テスラMRI 3台）
SPECT
DSA
定位放射線治療装置(Direx社製AccuKnife)
内視鏡付き手術用顕微鏡
術中ナビゲーション（BrainLab社製VectorVision）
術中エコー
術中ドップラー
経頭蓋磁気刺激
24時間ビデオ脳波
PET など
専門外来とその特色
アキュナイフ外来
診療と手術実績
2010年度手術件数
*総入院数：316（脳血管障害の入院は脳卒中診療科）
・手術件数計：368
・転移性脳腫瘍など定位放射線手術：130病変
・総計：498
・手術件数計：368
・転移性脳腫瘍など定位放射線手術：130病変
・総計：498
医師の紹介
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 総長 | サカイ ツネオ 堺 常雄 | 千葉大学医学部 | 1970年 |
| 略歴 | |||
| 1970年 米国陸軍病院キャンプ座間 1971年 米国で脳神経外科研修 浜松医科大学、聖隷三方原病院を経て1996年より聖隷浜松病院院長 2011年 聖隷浜松病院総長 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科一般 日本脳神経外科学会専門医 千葉大学医学部臨床教授 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 部長 | タナカ トクタロウ 田中 篤太郎 | 浜松医科大学 | 1981年 |
| 略歴 | |||
| 1985年 聖隷三方原病院 1988年 焼津市立病院脳神経外科科長 2002年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科手術全般（特に脳動脈瘤、脳腫瘍の外科治療） 近年は外科治療のみでなく、血管内手術、放射線治療の組み合わせにより、さらによい治療結果を目指す。 日本脳神経外科学会専門医 日本脳卒中学会専門医 浜松医大臨床教授 医学博士 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 院長補佐 てんかんセンター 長 てんかん科 部長 | ヤマモト タカミチ 山本 貴道 | 浜松医科大学医学部 ニューヨーク大学大学院 | 1986年 2004年 |
| 略歴 | |||
| 2004年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| てんかん外科・小児脳神経外科 脳神経外科専門医 てんかん専門医 脳卒中専門医 米国医師資格 (ECFMG Certificate) 医学博士 医療管理学修士 (ニューヨーク大学大学院) 国際小児神経外科学会 (ISPN) 正会員 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 主任医長 | イネナガ チカノリ 稲永 親憲 | 浜松医科大学 | 1992年 |
| 略歴 | |||
| 2006年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 日本脳神経外科学会専門医 医学博士 病理解剖医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 主任医長 | フジモト アヤタカ 藤本礼尚 | 筑波大学 | 1998年 |
| 略歴 | |||
| 1998年 北茨城市立総合病院 脳神経外科 2000年 筑波大学附属病院臨床医学系脳神経外科 2001年 医療法人 愛宣会 秦病院 脳神経外科 2002年 医療法人 筑波記念病院 脳神経外科 2003年 筑波大学附属病院臨床医学系脳神経外科 チーフレジデント 2004年 独立行政法人国立病院機構 西新潟中央病院てんかんセンター 脳神経外科 2005年 筑波大学大学院博士課程人間総合科学機能制御医学 脳神経機能制御医学分野入学 2006年 トロント小児病院 てんかんモニタリングユニット 研究フェロー 2008年 カルガリー大学 てんかん外科プログラム 臨床チーフフェロー 2009年 カナダてんかん専門医合格、医学博士取得 2009年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| てんかん てんかん外科 不随意運動 日本脳神経外科専門医 カナダてんかん専門医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 医師 | ナカトガワ ヒロカズ 中戸川 裕一 | 杏林大学 | 2005年 |
| 略歴 | |||
| 2005年 聖隷浜松病院 2009年 倉敷中央病院 2010年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科一般 ITB療法認定医 JATECプロバイダー 日本脳神経外科学会専門医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 医師 | ケンモチ ヒロアキ 釼持 博昭 | 浜松医科大学 | 2008年 |
| 略歴 | |||
| 2008年 富士宮市立病院 2009年 浜松医科大学医学附属病院 2010年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 医師 | スズキ トモ 鈴木 智 | 鳥取大学 | 2009年 |
| 略歴 | |||
| 2009年 鳥取県立中央病院 2011年 浜松医科大学医学部附属病院 2011年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 非常勤医師 | ヒラマツ ヒサヤ 平松 久弥 | 島根医科大学 | 1990年 |
| 略歴 | |||
| 1996年 聖隷三方原病院 2000年 聖隷浜松病院 2005年 藤田保健衛生大学 2006年 浜松医科大学 2009年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳卒中一般、脳血管内治療 日本脳神経外科学会専門医 脳神経外科専門医 脳血管内治療専門医 頸動脈ステント治療認定医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 非常勤医師 | ワタナベ ミズキ 渡邊 水樹 | 浜松医科大学 | 2002年 |
| 略歴 | |||
| 2002年 浜松医科大学附属病院 2002年 静岡県立総合病院 2003年 聖隷沼津病院 2005年 沼津市立病院 2006年 聖隷浜松病院 2008年 聖隷三方原病院 2009年 浜松医科大学附属病院 2009年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科 脳神経外科学会専門医 JATECインストラクター | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 非常勤医師 | ヤマゾエ トモヒロ 山添 知宏 | 三重大学 | 2004年 |
| 略歴 | |||
| 2004年 聖隷浜松病院 2009年 聖隷三方原病院 2010年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 脳神経外科 てんかん | |||
