てんかん・希少神経難病に関するオンラインセカンドオピニオン／医療相談

他院でてんかんと診断された方のためのセカンドオピニオン／医療相談です。てんかんに関する診断・治療・手術について、主治医とは別の専門医の意見を聞きたい方が対象となります。

概要

予約枠	担当医	てんかんセンター長　藤本礼尚
予約枠	相談日	毎週火曜日　14時毎週金曜日　14時
時間	原則30分　最長60分
料金(税込)	11,000円／30分　追加11,000円／30分毎　※自費のため健康保険は適用されません
支払い	「予約サイトCLINICS（クリニクス）」でのクレジットカード決済
予約	CLINICS（クリニクス）よりご予約ください
キャンセルポリシー	キャンセル（返金）は、前日まで承ります当日の患者さん都合によるキャンセルは返金しません

ご利用の注意点

お申し込みの前に、必ずご確認ください。
すべてを確認、了承いただける方は、下記の手続きにより、お申し込みください。

1．相談形式について
問診票の内容及び患者さんと専門医とのビデオ通話のみによる相談です。治療、検査、投薬などは行いません。確定診断、治療、投薬などを受けるためには医療機関への受診が必要です。

2．相談内容について
患者さんとの対話で判断（推測）した内容となります。相談後、医療機関へ受診した際の確定診断等と結果が異なることがあります。その場合も、お話しの内容に関する責任は負いかねます。

3．相談対象について
原則、患者さんご本人が対象です。
※18歳未満の患者さんは、保護者の同席が必要です。
※ご家族のみで相談される場合は2親等以内に限ります。その場合、患者さんご本人の同意書（18歳未満は不要）と続柄を証明できる書類のご提出が必要です。

4．費用について
自費となります。健康保険は適用されません。

5．オンライン相談を受けられない場合
当院のてんかん科、脳神経外科、小児神経科、神経内科に受診歴のある方は、混合診療とみなされ患者さんの診療に支障をきたすおそれがあるため、オンライン相談を受けられない場合があります。お申し込み後、当院からご連絡します。

6．既に他院で受診されている場合
既に、他の医療機関を受診されている方は、当院あてに診療情報提供書や検査資料等を、問診票とともに郵送いただくと、より正確な相談を行うことができます。
※診療情報提供書をいただいた場合、紹介元医療機関へ相談内容を報告（郵送）します。

7．相談時の会話の録音について
相談中は、聞き違い、思い間違いを防ぐため会話を録音します。録音データは1年間当院に保管し、その後、破棄します。

8．ご予約について
予約は、「予約サイトCLINICS（クリニクス）」で行います。
CLINICS（クリニクス）は、聖隷浜松病院のサイトではありません。入力した個人情報の取扱いに関して、一切責任を負いかねます。

9．個人情報の取り扱いについて
当院の個人情報保護方針と個人情報の利用目的を確認いただき、同意の上お申し込みください。
「個人情報の取り扱いについて」はこちら

予約申込みから会計までの流れ

【1】予約申込み

1. 予約日を決める

お持ちのパソコンもしくはスマートフォンから、CLINICS（クリニクス）の会員登録及びクレジットカード情報をご登録ください。その後、画面の案内に従って、オンライン相談の予約をお取りください。

予約は診察希望日の14日前までにお済ませください。（日・祝日を除く）

2. 本人確認情報の登録

本人確認のため、CLINICS（クリニクス）サイトにて、運転免許証・健康保険証・高齢者受給者証・公費受給者証の画像情報をご登録ください。
外国人の方は、日本の健康保険加入に関わらずパスポート及び在留カード等で顔写真のあるものと、日本の健康保険に加入のある方は併せて健康保険証の画像情報をご登録ください。
当院を受診したことがある方は、診察券番号がわかるように、診察券の画像情報をご登録ください。（聖隷浜松病院診察券を紛失された方、お持ちでない方は必要ありません）

（外部サイトに移動します）
画像情報の登録方法がわからない場合は、
「CLINICS患者さん相談窓口(0120-13-1540)」へお問い合わせください

【2】予約日の確定

予約申し込みをいただいた後（2日以内：土日祝除く）に、当院担当者より予約確定の電話連絡をいたします。その際、相談日までに必要な資料（郵送物）をご説明します。

当院からの電話連絡は、当院地域医療連絡室（JUNC）053-474-8801の番号で発信します。着信制限をされている方は、受電できるよう設定変更をお願いします。
当院都合によりお受けできない場合は、当院担当者より電話連絡をいたします。
申し込みから3日以上（土日祝除く）連絡がない場合は、お手数ですが、当院地域医療連絡室（JUNC）053-474-8801　までご連絡ください。

【3】診療に必要な資料などの送付

問診票、診療情報提供書及画像・検査等資料（ある方のみ）を、相談日の5日前（土日・祝を除く）までに届くように当院地域医療連絡室まで郵送してください。なお、ご提供いただいた文書、資料等は、当院の相談記録として保管するため返却しません。

ご家族のみでオンライン相談を受けられる場合のみ

患者さん本人の同意書（※1）及び患者さんご本人との続柄を証明できる書類（※2）をご郵送ください。同封がない場合には、相談に応じかねる場合がございます。
※1　18歳未満の方は不要
※2　母子手帳、健康保険証、戸籍謄本、住民票　などのコピー（写し）

問診票と同意書のダウンロード

送付先

〒430-8558　静岡県浜松市中区住吉2丁目12-12　
　　　　　　　聖隷浜松病院　地域医療連絡室（JUNC）あて

予約の変更・キャンセル

予約日前日までに、患者さんご自身でCLINICSサイトにてお手続きください。
患者さんの都合により、診療希望日の午前0時以降に予約を変更・キャンセルされる場合は返金いたしません。
なお、提供いただいた資料は返却いたしません。

【4】オンライン相談の当日

予約時間の5分前までに、カメラ・マイク付きのパソコンもしくはスマートフォンをご用意の上、オンライン相談できる体制でお待ちください。
予約時間になりましたら医師からお呼び出しし、オンライン相談を開始いたします。

当院からのお呼び出しに10分以上応答がない場合、自動的に予約がキャンセルされます。料金は返金いたしません。
相談時間は30分です。30分を過ぎる場合、担当医が延長確認を行います。延長された場合の料金は、ご登録のクレジットカードにて決済させていただきます。
オンライン相談は最長60分とさせていただきます。

【5】お会計

基本料金、延長料金（延長された方のみ）は、ご登録のクレジットカードにて決済させていただきます。

お問い合わせ

地域医療連絡室（JUNC）

受付時間	月～金曜日：9時00分～17時00分
ご連絡先	電話：053-474-8801

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