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呼吸器内科

当科の特徴

方針呼吸器は「全身疾患の鏡」であり全人的な診療を心がける。
スローガン「良く学び、良く遊ぶ」「医師を楽しむ」
病床病棟に43床
呼吸器外来2診制…月曜~金曜日、土曜日は交代制
気管支鏡週3回 年間300-350件程度 超音波内視鏡・極細径気管支内視鏡。
カンファレンス肺がんカンファレンス(呼吸器外科・腫瘍放射線科・病理科)
呼吸器リハビリカンファレンス(看護師・理学療法士・栄養士)
呼吸サポートチーム (RST)(看護師・CE・理学療法士)

Lung is a mirror of the systemic diseases

聖隷浜松病院は自己完結型病院です

  • 聖隷浜松病院呼吸器内科は自己完結型
  • 地域最大限の豊富で多彩な呼吸器疾患症例を経験できる。当科ではどのような呼吸器患者でもベストの診療ができると自負しています。
  • 他科医師と他のco-medicalとの密な連携:看護師,理学療法士、栄養士、嚥下リハビリチーム、医療工学士、事務
  • Commonな呼吸器疾患多数ですが、興味深い疾患もしっかり経験し対応
    [たとえば]
    肺移植患者4名/10年間:LAM2名, 家族性肺線維症、線毛不動症候群. その他肺胞蛋白症、Langerhans cell histiocytosis, Kartagener…

スタッフ・診療体制

スタッフ一覧はこちらからご覧下さい

診療体制:主治医制+週末グループ診療制の併用

[週末当番]
オーベンと週末診療を行う。月曜日―金曜日は受け持ち患者以外の救急や他の科からの夜間呼び出しの対応も行う。
当番でない医師は、土日休日となる。
週末当番または当直で眠れず疲労が強ければ月曜日または当直の翌日は、受け持ち患者のアセスメントが終了していたらなるべく早く帰宅してよい。部長とオーベンに連絡。
当番以外の週末はしっかり休んでon offをしっかり。リラックスする。
受け持ち患者の配分や疾患別希望、人間関係など何か心配事があったら部長に相談する。
家族の行事(父兄参観、運動会、3者面談など)、冠婚葬祭、人生の節目のことは大切にする。

週間スケジュール

曜日午前午後
病棟勤務・外来化学療法
救急車来院対応
病棟勤務
呼吸リハビリテーションカンファレンス
病棟勤務・外来化学療法気管支内視鏡検査
入院症例カンファレンス(症例提示をおこなう。)
病院勤務、外来研修気管支内視鏡検査
肺癌カンファレンス(外科・放射線科・病理診断科と合同)
抄読会(英文)
8時15分~ モーニングカンファレンス
病棟勤務
病棟総回診
病棟勤務、外来研修
RST(呼吸サポートチーム)回診
気管支内視鏡検査・外来化学療法

実績について

実績はこちらをご覧下さい

平成28年度呼吸器内科入院患者  1,117人/年

RST(Respiratory Support Team)-地域No1- チーム医療の実践

週一回のミーティング及びラウンドの実施(呼吸器内科医師・救急科医師・歯科医・看護師・臨床工学技士・理学療法士)

院内人工呼吸器使用患者の早期抜管へ向けた介入および安全環境の整備(ミーティング26件、ラウンド延べ患者数200人:4~10月)

呼吸療法に関する定期学習会の開催(年間8回の予定で実施) 病棟別指導の実施

No.開催月開催内容参加者数
16月酸素療法66名
27月VAP予防ケア35名
39月排痰リハ・挿管中の口腔ケア40名
411月NPPV座学44名
512月NPPV体験41名
62月人工呼吸器モード その1-
73月人工呼吸器モード その2-

病棟別指導の実施

NPPV使用頻度の高い病棟個別に、現場スタッフの知識・技術向上

「静岡県西部RST交流会」の主催

各施設との情報交換を年2回実施(3・10月)(交流会コア施設:聖隷浜松・聖隷三方原・医大・浜松医療センター・浜松日赤・磐田市立)NPPV使用増加による対策・呼吸器回路および加温加湿槽の変更・呼吸器関連インシデント対策などの検討および実施 (酸素流量計の不備発見)

肺がん診療  全がん協と聖隷浜松病院の肺がん5年生存率の比較

Stage聖隷浜松病院
5年生存率(件数)
全がん協
5年生存率
(全がん協
10年生存率)
82.7%
(89)
82.9%
(8,678)
(69.3%)
68.3%
(20)
48.2%
(1,591)
(31.4%)
23.7%
(58)
22.1%
(5,498)
(16.1%)
4.3%
(80)
4.9%
(5,990)
(3.7%)
全体41.5%
(252)
43.8%
(22,075)
(33.2%)

外来診療体制

呼吸器内科

外来一覧表はこちらをご覧下さい

呼吸器内科は午前のみです。
初診の方は、紹介状をご用意のうえ予約をお取りください。禁煙外来(予約制)/毎週火曜 15時~16時

2018年度気管支鏡施行387例の対象疾患

超音波気管支鏡

年間1編以上の症例報告か原著論文を書きましょう

2017年

下村巌、橋本大、設楽将之、棚橋雅幸、丹羽宏、中村秀範. 内視鏡的治療に加え外科的治療介入を要した気管支グロームス腫瘍の1例. 日本呼吸器学会誌 2017 6:18-21

2015年

山本真弓、三輪秀樹、森岡慎一郎、三木良浩、冨田和宏、中村徹、豊田太、新井義文、大月寛郎、清水進一、中村秀範. 限局性すりガラス陰影を主体とした肺原発MALTリンパ腫の1例. 呼吸 34:918-919, 2015
田島寛之、鈴木英子、勝俣峰生、下村巌、小林健、橋本大、三木良浩、中村秀範. 繰り返す発熱・胸痛を契機に発見された家族性地中海熱の一例. 聖隷浜松病院医学雑誌 15:14-17,2015

2014年

穴澤利江、鈴木優毅、阿部真弓、三輪秀樹、三木良浩、冨田和宏、中村秀範. エタネルセプト投与中に発症した食道・腸結核の1例. 結核 8:711-716, 2014 
三輪秀樹、穴澤利江、鈴木優毅、三木良浩、冨田和宏、中村秀範, 井上善也. 無症状で発見されEWS遺伝子転座が証明されたAskin腫瘍の1例. 日本呼吸器学会雑誌 3:690-693, 2014

2013年

三木良浩 中村秀範. 肺原発悪性黒色腫. 呼吸 32:51-57. 2013 
江間亮吾、森岡慎一郎、櫻井亜樹、三木良浩、冨田和宏、中村秀範. 両側腎細胞癌と多発肺のう胞を認めたBirt-Hogg-Dube症候群の1例. 日本呼吸器学会雑誌 2:13-17 2013 
森岡慎一郎、江間亮吾、桜井亜樹、冨田和宏、中村秀範. 肺化膿症と誤診され、ニューキノロンとメトニダゾール投与により診断の遅れた右下葉肺結核症の1例. 結核 88:305-309, 2013
Suzuki H, Shichi D, Tokuda Y, Ishikawa H, Maeno T, Nakamura H. Pneumococcal vertebral osteomyelitis at three teaching hospitals in Japan, 2003-2011: analysis of 14 cases and a review of the literature. BMC Infectious Diseases 2013, 13:525

教育コーディネーター(各科相談窓口)より

“よく学び、よく遊べ” 活気ある若手医師とともに、忙しくも楽しい日々を送っています。
ご質問・見学など、いつでもお待ちしております。


三木 良浩
E-mail:hm-kokyukinaika1-kenshu@sis.seirei.or.jp

Listen to the patient,he is telling you the diagnosis. - Sir.W.Osler

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