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聖隷三方原病院は、地域医療支援病院として、質の高い地域完結型医療を目指しています。
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脳神経外科

診療科責任者、主な診療・専門領域などについてのご案内です。


このページの目次


診療科責任者

佐藤 晴彦 部長

佐藤 晴彦 部長



概要または責任者から一言

病院の基本方針でもあるインフォームド・コンセントを重視し、十分に説明し相談したうえで方針を決めている。合理的でかつ侵襲の少ない治療法を選択し、手術適応も厳密に判断して提案している。

クモ膜下出血、脳腫瘍、頭部外傷が主だった対象疾患である。脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍の一部では血管内手術と連携した外科的治療をおこなっている。その他、三叉神経痛、顔面痙攣の微小血管減圧術もおこなっている。脳血管障害では脳卒中科と協力しあい当科では主に脳出血を担当している。リハビリテーション科とも連携して入院早期よりリハビリが開始されている。



主な診療・専門領域

脳神経外科として当然の脳腫瘍、頭部外傷を初めとして小児を除いたてんかんも積極的に診るようにしている。脳卒中関連ではくも膜下出血と脳内出血は当科の担当で、閉塞性血管障害(脳梗塞・TIA)は脳卒中科と分担して診療している。一方当科に初診の脊髄疾患は手術を含めて診療をおこなっているが、整形外科と境界領域になる。

外来診療では頭痛が多い。大半は緊張性頭痛であるが、片頭痛や群発頭痛も時折みられる。これらにはそれぞれ適切な処置が必要であり、新しい薬も開発されているので基本方針を正しく立てることが重要であると考えている。そのほか顔面痙攣や三叉神経痛の手術も行っている。



特殊医療機器

病院として通常の画像診断機器を揃えている。術中navigation system、術中monitoring system 等。



スタッフ

 職位卒年専門領域・認定医・専門医
佐藤 晴彦部長1983年日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
臨床研修指導医講習会修了
脳梗塞急性期rt-PA静注療法講習会修了
JATECコース修了
Immediate Care in Rugby Level2(World Rugby)修了
WR MEDICAL EDUCATOR
日本医師会産業医
日本体育協会公認スポーツドクター養成講習会基礎科目終了
川路 博史医長2007年日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
内田 大貴医師2012年がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
2017年10月1日現在


主な疾患の入院期間

良性の脳腫瘍で手術だけですむ場合には10~14日間であるが、放射線治療や化学治療を加える場合にはこれ以上の期間となる。

脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血で手術をした場合はほぼ同じような入院期間となる。リハビリ科へ転科した場合は、脳梗塞や脳内出血では2カ月以上くも膜下出血で約3カ月の入院となる。

慢性硬膜下血腫の手術は1泊2日が標準となっている。



クリティカルパス

クリティカルパスは、入院中の治療や検査等、標準的なスケジュールを説明した経過表です。
現在当科で実際に使用されているクリティカルパスについてはこちらをご覧ください。



治療成績

・入院患者は年に約500人、手術件数は160-190程度である。
・手術全般では術中navigation system、monitoring systemを用いて安全確実な手術を目指している。
・脳動脈瘤の手術では、CTangiographyの3D画像の利用している。高齢者では血管内手術を第一選択にすることが多いが、case by caseで開頭術も選択している。
・頭蓋内腫瘍では髄膜腫・グリオーマが多い。Caseに応じてNavigation system、定位式装置等を用いている。放射線治療はBrainlab社製最新novalis装置を用いて、定位照射から通常の分割照射治療まで対応可能である。
・脳梗塞は平成15年度より脳卒中科と分担して治療している。脳卒中全般に言えることであるが、入院後超早期よりリハビリテーションを開始して機能改善を図っており、この点で全国の主要な施設の水準を上回っていることが明らかになった。
・慢性硬膜下血腫は年間60例を超える。9割の患者が手術翌日に退院となっている。1泊2日の治療が殆どである。(浜松市医療奨励賞受賞:『2泊3日の慢性硬膜下血腫治療』2001年)
・その他顔面痙攣や三叉神経痛に対する神経血管減圧術もおこなっている。


年別手術件数


 2012年度2013年度2014年度2015年度2016年度
【脳腫瘍】2618153031
  髄膜腫643811
  神経鞘腫11-12
  神経膠腫48264
【脳血管障害】3039363641
  脳動脈瘤2534253132
  脳内出血--114
  脳動静脈奇形2-1--
  CEAその他35955
【外傷】7178777365
  急性硬膜外血腫1-312
  急性硬膜下血腫11213
  慢性硬膜下血腫6977727159
  その他42--1
【水頭症】12913129
【微小血管減圧術】11243
【その他】1321171514
合計153166160170163

入院患者

 2012年度2013年度2014年度2015年度2016年度
新入院419408483397506
退院396389461384500
延べ人数8,8838,16510,2338,77512,175
一日平均24.322.428.024.033.4

外来患者

 2012年度2013年度2014年度2015年度2016年度
新来604745733667529
再来6,2205,5745,6075,7335,754
延べ人数6,8246,3196,3406,4006,283
一日平均23.321.521.621.821.4

平均在院日数

 2012年度2013年度2014年度2015年度2016年度
日数20.819.520.721.523.2

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