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聖隷三方原病院は、地域医療支援病院として、質の高い地域完結型医療を目指しています。
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画像診断部

画像診断部についてのご案内です。


このページの目次


職場の概要

画像診断部は、一般撮影、TV検査、CT、血管造影、MRI、RI、放射線治療の各部門により構成されています。各部門に専門性の高い放射線技師を配置することにより、短時間かつ質の高い検査を目指し業務をおこなっています。



業務内容

一般撮影

一般撮影では、X線を読取装置に照射することで写真を作成します。X線は『物質を通り抜ける性質を持った見えない光』のようなものです。X線は物質を通り抜ける際にその物質に吸収されます。骨や臓器や軟部組織などのX線の吸収差によって生じるコントラストを利用し、白黒の写真を撮影します。撮影装置に到達したX線が多いほど写真上では黒くなります。例えば、肺は吸収が少ないのでX線が通り抜けやすく、黒っぽく写ります。逆に、骨はX線を吸収しやすいため、白っぽく写ります。以上が一般撮影の仕組みです。

X線撮影装置は2012年3月に導入したFPD(Flat Panel Detector)と呼ばれる最新の撮影装置と、従来のCR(Computed Radiography)システムを使用し、質の高いX線写真を提供しています。
FPDはCRシステムに比べ被ばく線量が少ないことが大きな特徴です。最大で約50%の被ばく線量の低減が可能としました。
また、現像作業がなくなり、検査時間が短くなることや、骨折時などはフィルムの入れ替えによる苦痛を伴うことのない検査が可能であることも特徴です。





マンモグラフィー

以前の 乳がん検診では,視診や触診による検診が行われてきましたが,現在はマンモグラフィ導入による検診が行われています。視診や触診のみでは,しこりなどが触れない初期の乳がんを見つけるのは難しいのですが,マンモグラフィでは,症状がない初期段階での早期発見が可能となりました。
早期発見のためには、適切に撮影された『質の高い,良いマンモグラフィ』が求められます。
画像診断部では最新の装置を導入し、患者様が安心して検査を受けていただけるよう専用の待合室も整備した落ち着ける空間を新設しました。
新しい装置はFuji FILM社製 AMULET Innovality です。
画質の向上はもちろん、優しく乳房全体にフィットすることで圧力が分散され乳房全体を広げて固定する事から痛みも少なくなったと好評を得ています。
また、最新の撮影機能であるトモシンセシス(DBT:Digital Breast Tomosynthesis)撮影も可能です。
撮影する際には、圧迫板で乳房をおさえさせていただきますので、痛みの伴う検査です。しかし、しっかりと圧迫をさせていただくことで、よい写真が得られ、さらに放射線の被ばく線量を少なくすることが可能となります。質の高いマンモグラフィを提供させていただくために、どうぞご協力をお願いします。
「検診マンモグラフィ撮影診療放射線技師」を取得した技師を中心にすべて女性の技師が撮影をさせていただいております。
ご質問・不安なことがございましたら、撮影担当技師にお気軽にお尋ね下さい。





TV検査

X線TVは3台のX線TV装置を稼働させ、X線透視診断やさまざまな造影剤を使用した
X線画像診断を行っています。


日立社製:VersiFlex VISTA


VersiFlex VISTA装置の特徴であるテーブルが常に固定したままで視野移動を行う事ができ、内視鏡検査(ERCP検査等)のテーブルを動かすタイミングが難しい検査が安全に行う事ができます。また、FPD搭載装置であるため患者様の被ばくが著しく低減され、検査目的・検査部位に応じてFPD回転機構を自由に切り替え、上下部消化管検査など幅広く対応することができます。

 



Cアーム装置の特徴であるアームが検査に応じて自由自在に稼動するでき、体位変換が大変な患者様、検査中に体位変換ができない検査に使用することができます。
ひとつの検査例として、脳卒中による嚥下障害の患者様に障害の程度にあわせた摂食・嚥下訓練方法を考える検査に使用され、利用者にバリウム入りの模擬食品を食べて頂き、その時の飲み込む時のノドの動きをX線透視で観察し、障害の度合いを調べています。


体外衝撃波結石破砕治療

対外衝撃波結石破砕装置とは、腎・尿管にできた結石を砕く治療のことで、当院では体に傷付けずに体外から衝撃波をあてることにより結石を細かく砕き、尿と一緒に排泄させています。


ストルツメディカル社製 モデュリ スSLX-F2


☆モデュリスSLX-F2装置の特徴として
1.垂直方向からのカップリング(発生源の体への密着)のため、位置づれが少なく、スピーディーに位置合わせが行える。
2.治療ヘッド(衝撃波発生源)の口径が大きいため、体表面での痛みが軽減される。
また、体表面より165mmの深さまで治療が可能である。
3.周辺組織に影響を及ばさずにパワフルに結石を破砕することが可能である。
4.操作室、遠隔室にコントロールパネルを装備しており、全ての操作が各部屋で行うことができる。
また、術者への被ばく量を軽減することができる。

治療前

治療後



骨密度検査

骨密度測定検査とは、骨粗鬆症の診断を目的に微量のX線を利用して骨の密度を測る検査です。
当院では2013年3月に新しい装置へ更新しました。
新しい装置では、より少ないX線量で正確な検査を短時間に行うことができます。


GE社製 PRODIGY Advance 


新しい装置の特徴
1.短時間で高画質、低被ばく、高精度な検査をおこないます。
2.通常の骨密度計測に加え、大腿骨の硬さを調べることができます。
3.全身の骨密度、脂肪量および筋肉量を調べることができます。
4.定期的に検査をおこなうことで、以前の結果と比較することができます。


CT(Computed Tomography:コンピューター断層撮影)

CTは、被写体の周囲からX線を照射し、人体を透過した投影データからコンピューターによる画像再構成により断層像を得る装置です。
当院には、マルチスライスCTという最新装置が導入されており(64ch:3台、16ch:1台)、従来のCT装置と比較し、以下のようなメリットがもたらされました。
① 撮影時間の短縮
息止め時間を短縮することができるため、患者様の負担軽減につながります。
② 高画質化
これまで発見しづらかった肺がんや動脈瘤などの早期発見に貢献します。
③ 撮影速度の高速化
心臓のような動きの激しい部位の撮影も可能になりました。
④ 様々な画像再構成
任意の角度の断面像(MPR)や、脳血管・心臓・骨などの三次元画像(3D)が得られるようになりました。

また、救急室のCTは逐次近似応用再構成法を用いた画像再構成を行っているため、より高画質、低被ばく撮影が可能となっています。




MRI(磁気共鳴画像)

GE社製 1.5TMRI装置2台とPhillips社製 3.0TMRI装置1台が稼動し、
常時4~5名の放射線技師が検査を担当しています。
また、緊急検査(主に脳血管疾患)の受け入れも行っています。
検査部位にあわせたフェーズドアレイコイルが各種整備しており、頭部から四肢にいたるまで高精細な画像の提供をしています。また、3Tでは撮影が困難とされていた体幹部においてもマルチトランスミットを備えた当院の3T装置では積極的に行い、医師からも高く評価されています。




MRIは非常に強い磁気を利用するために、次に示す内容に十分にご注意いただき、心当たりのある方は担当医または検査担当者にあらかじめお知らせください。
1.心臓ペースメーカーや刺激電極などを身に付けている方
2.体内に脳動脈クリップや人工関節等の金属が埋め込まれている方
3.以前に外科手術を受けたことがある方
4.妊婦、または、妊娠されている可能性のある方
5.閉所恐怖症など、狭いところが苦手な方



血管造影検査

血管造影検査とはカテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の血管から体内に挿入し、そこから造影剤を注入して目的とする血管の画像を撮影する手技のことです。撮影した血管に病変があった場合には、そのままカテーテルを使用して治療することも可能です。
当院では心臓血管専用機と汎用機の2室で検査・治療をおこなっております。2機ともフラットパネルと呼ばれる高感度のX線検出器を装備しているため、低被ばくで高画質・高解像度の画像を得ることができます。手術室等でも使用可能な移動型血管撮影装置も2台所有しています。

血管造影検査の主な流れ
①撮影室に入室し、検査台に寝ていただきます。
②心電図モニタや血圧計など状態管理に必要な器具を体に装着していきます。
③カテーテルを挿入する部位(手首や足の付け根等)に消毒および局所麻酔をします。
④太めの針で穿刺した後、カテーテルを挿入して目的の血管まで進めます。
⑤目的の血管に造影剤を注入して撮影します。このあと続けて治療に移る場合もあります。



放射線治療

2010年5月末より新設された放射線治療棟が完成し、放射線治療装置2号機として国内5機目、静岡県初となる最新高精度放射線治療機Novalis Tx(ノバリスTx)を導入して2台の治療機により治療を実施しております。




Novalis Txはドイツ・ブレインラボ社の高精度画像誘導システムと微細なビーム射出部開口部しぼり(マイクロマルチリーフ)を統合した最新型の放射線治療機です。このNovalis Txは3種類の画像誘導装置を備え、治療寝台上で体表の動きを赤外線で、骨格の動きをX線透視画像で、内部臓器の動きをCT横断像で把握し、コンピューター計画時との誤差を0.1mmの精度で位置座標を算出できます。算出したずれをロボット寝台が毎回、自動的に補正し精密な治療を実現します。また呼吸運動のリズムにあわせビーム発射を行う呼吸同期機能も備えています。
従来機では頭部の定位放射線治療(ラジオサージェリー・ピンポイント照射)で1mm以内の誤差を確保するためには頭蓋骨のピン固定が必要でしたが、新型機では不要となりました。 治療計画コンピューターも最新バージョンに更新され、頭部のみならず全身の腫瘍に対し高精度放射線治療(定位放射線治療、強度変調放射線治療:IMRT(回転IMRT RapidArcを含む)、画像誘導放射線治療:IGRT)が可能となります。装置の品質管理を行い、患者様に優しい精度の高い治療を実施していきます。



核医学検査

多くの画像診断は、人体にX線を照射し透過したX線の差を画像にすることで骨や臓器の主に形態を診断します。
核医学検査は、放射能を含む薬剤(放射性医薬品)を少量注射し、細胞の代謝によって目的の臓器に取り込まれる特性を利用し、身体から放出する放射能から画像をつくります。
つまり、X線検査は形態的な診断であることに対し、核医学検査は身体の代謝を反映した検査です。シンチ、シンチグラム、またはシンチグラフィなどと呼ばれています。
ここでは、代表的な検査として、心臓と骨の検査を紹介します。


骨シンチ
骨に集まる特性をもつ放射性医薬品を注射し、約3時間後に撮影をします。
骨の代謝が活発なところに集まる特性を利用しています。全身の骨の観察に適しており、検査時間は30分程度です。炎症性疾患や、肺がん、乳がん、前立腺がんの治療後の経過を診るために行います。

心筋シンチ
心臓は血液を身体に循環させるポンプです。常に動き続けているために多くの酸素や栄養を必要としています。この酸素や栄養は冠動脈と呼ばれる3本の血管を流れる血液によって運ばれます。
冠動脈が狭くなって酸素や栄養を十分に運べない状態を狭心症といいます。主に狭心症の診断、心筋梗塞の診断、心筋症の診断を目的に行い、心筋シンチ、心筋シンチグラフィと呼ばれています。
狭心症の診断では運動や薬剤により心臓に負担をかけ約15分の撮影をし、3~4時間後に安静な状態で15分の撮影し比較をします。
当院では、心臓専用核医学装置で検査を行います。患者さんに優しいデザインで無理のない姿勢で撮影を行うことができます。



また、心臓CTを行っている場合は、心臓CTと心筋シンチとのフュージョン画像(融合画像)を作成します。血管の狭い領域と血液が十分に行き届いていない領域を正確に診断することができます。また、血管の狭いところを広げるカテーテル検査で、治療すべき血管を的確に治療するために、最近注目されている検査方法です。

心筋シンチは、局所心筋の血流に依存した心筋細胞の代謝を反映した画像が得られます。



一方、冠動脈CTは造影剤を使用し、心臓の拍動にあわせて画像を作成するので、冠動脈の走行や狭窄の様子が非常に明瞭にわかります。



心筋シンチと冠動脈CTの優れたところを融合させた画像がフュージョン画像です。



右の冠動脈に一致した領域で血流が低下している様子がわかりますし、左の冠動脈に一致した領域は、心筋梗塞になってしまった領域を示しています。

また、心筋シンチは心拍にあわせて撮影することで、心臓の動きを観察することができます。




その他に、脳の血流を評価する「脳血流シンチ」、全身の炎症を評価する「ガリウムシンチ」、腎臓の形態・機能を評価する「腎シンチ」など多くの検査を行っています。

また、検査のために投与する放射性医薬品に関しましても、個々の患者さまに応じた適正な放射能により検査をしております。

検査に対するご質問など気軽にスタッフに声をおかけください。

救急撮影(ER)

救急撮影とは、急性期の病態にある患者様に対して、CT検査や一般撮影検査を行うことです。救急診療における画像診断は、低侵襲に客観的患者情報を短時間に提供する有用な手段として広く用いられています。特にMSCT(multi slice CT)の普及と画像処理の進歩によってその重要性は増しています。当院においても2016年9月に64列CT装置「Revolution EVO(GEヘルスケアジャパン)」が導入されました。これにより迅速で安全な検査が可能となり、救急診療の一助となっています。
私たち診療放射線技師は、「救急撮影認定技師」を中心に迅速且つ適切な画像を安全に提供することにより、救急医療チームの一員として機能しています。



学会等実績

平成23年度


99mTc心筋血流SPECTによるPCI後の心筋 viability の評価-遅延造影MRIとの比較-
第67回日本放射線技術学会総会学術大会 2011.04.07 横浜
心臓専用SPECT装置「Ventri」の使用経験
第45回静岡県心臓核医学勉強会 2011.05.14 静岡
赤外線画像誘導装置を用いたマスク固定頭部定位放射線治療の固定精度について
第67回 日本放射線技術学会 2011.4 横浜
201TlCl心筋血流SPECTと冠動脈CTAによる3D Fusion画像の評価
第16回静岡県放射線技師会学術大会
当院における救急CT
第2回静岡CT研究会
心筋画像解析について
第66回静岡県核医学談話会 2011.05.28 静岡
99mTc sestamibi SPECT による Early Image と Delay Image の比較
第38回三河・遠州核医学研究会 2011.06 浜松
心臓核医学の基礎
第37回静岡県放射線技師会アンギオ部会研修会 2011.6 浜松
X線照射装置が植え込み型デバイスに及ぼす影響について
第1回静岡県放射線技師会五部会合同開催 2011.6 静岡
血管撮影装置がペースメーカーに及ぼす影響について
第19回静岡県脳神経血管内手術懇話会 2011.6 静岡
心臓専用SPECT装置「Ventri」の使用経験
浜松心臓核医学セミナー2011 2011.7 浜松
The electrical mechanical interference of implantable cardiac devices at computed tomography scanning 
第26回日本不整脈学会学術大会、第28回日本心電学会学術集会
4th Asia Pacific Heart Rhythm Society Scientific Session 合同学術集会  2011.9 福岡
The electrical mechanical interference of implantable cardiac devices at X-ray fluoroscopy
第26回日本不整脈学会学術大会、第28回日本心電学会学術集会
4th Asia Pacific Heart Rhythm Society Scientific Session 合同学術集会  2011.9 福岡
コリメータ・検出器の応答関数補正に関する基礎的評価 (FBP法,OSEM法との比較)
第39回日本放射縁技術学会秋季学術大会 2011.10 神戸
コリメータ・検出器の応答関数補正に関する基礎的評価 (撮像条件による比較)
第39回日本放射縁技術学会秋季学術大会 2011.10 神戸
心電図同期SPECTの撮像条件がQGSに及ぼす影響
第4回中部放射線医療技術学術大会 2011.11 富山
3.0T MRIによる下肢MRAの検討
第4回中部放射線医療技術学術大会 2011.11 富山
3.0T MRIにおけるファイバートラクトグラフィーの有用性
第39回聖隷三方原病院病院学会 2011.11 浜松
ASL(Arterial Spine Labeling)法の臨床応用
第20回 静岡県脳血管内手術懇話会 2011.12 浜松


平成24年度(~12月)


3.0T MRIによる遅延造影MRIの評価
68th日本放射線技術学会総会学術大会(2012.04.13)
201TlCl心筋SPECTにおけるコリメータ・検出器の応答関数補正の基礎的検討
68th日本放射線技術学会総会学術大会(2012.04.13)
201Tl心筋SPECTにおける拡張期像の評価
68th日本放射線技術学会総会学術大会(2012.04.13)
OPE室での人工膝関節置換術(TKA)直後の膝関節側面撮影の検討
17th静岡県放射線技師学術大会(2012.05.27)
装置の違いによる体幹部拡散強調画像の比較
17th静岡県放射線技師学術大会(2012.05.27)
コリメーター・応答関数補正を用いた201Tl Gated SPECT拡張期画像の検討
第22回 日本心臓核医学会総会・学術大会(2012.06.23)
吸収線量補正における仮想天板の有用性の検討
第25回 高精度放射線外部照射研究会(2012.7.21)
3.0T MRIを使用した冠状断面による広範囲体幹部拡散強調画像の検討
第40回日本磁気共鳴医学会大会(2012.09.08)
肝細胞癌に対するTACE後サブトラクションCTAの検討
第28回日本診療放射線技師学術大会(2012.09.30)
FPDとブッキーテーブルを用いた下肢全長臥位撮影法の検討
第28回日本診療放射線技師学術大会(2012.09.29)
Tc-99m sestamibi心筋血流SPECTによる早期像と後期像の比較
第28回日本診療放射線技師学術大会(2012.09.29)
3.0T MRIによるPhase Sensitive Inversion Recovery(PSIR) GREの検討
第28回日本診療放射線技師学術大会(2012.09.29)
コリメータ・検出器の応答関数補正によるTl-201 SPECT 拡張期像の基礎的検討
第40回 日本放射線技術学会秋季学術大会(2012.10.04)
腎機能低下例におけるヨード造影剤低減の検討
第40回 日本放射線技術学会秋季学術大会(2012.10.04)
平面型検出器(Flat Panel Detecter)導入に伴う被ばく低減効果と業務効率化の検証
第40回 聖隷三方原病院 病院学会
CT装置の実効エネルギーの違いによる造影効果の比較
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
高分解能透視における透視線量及び画質の評価
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
前立腺IMRTにおける位置照合装置の比較検討
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
ds Flex-M coilを使用した手関節MRIの評価
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
異なるデジタルシステム間(CR及び間接FPD)の同一画質を得る線量の検討
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
FPDシステムを用いた胸部単純撮影における付加フィルターの被ばく低減効果の検討
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
体内に投与されたRI製剤,ヨード造影剤がDEXA法による骨密度計測値に及ぼす影響
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.03)
Tc-99m Sestamibi SPECTにおける肝臓の高集積に対する撮像条件-画像再構成条件の検討
第5回 中部放射線医療技術学術大会(2012.11.04)
非呼吸同期肺血流SPECTとCTとのFusion画像作成の試み
~収集と画像作成の検討~
第41回 三河・遠州核医学研究会(2012.12.08)
 


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