食物アレルギーについて

｢食物アレルギー｣とは、特定の食物タンパク質（アレルゲンと呼びます）を食べた時に起こる免疫反応をいいます。

食物アレルギーは、食生活の多様化とともに患者さんが増えている疾患で、わが国の有病率は乳児では約10%、3歳児で約5%といわれ、社会的にも大きな問題になっています。しかし、食物アレルギーは「病気」というより「体質」です。お子さんによっては成長とともに体質も変化して、原因食品が食べられるようになることもあります。お食事は毎日3度のことですから、お子さんが健康的で安全な食生活を送るためには、ご家族のご理解とサポートが必要です。

食物摂取後数分から2時間以内に主に皮膚症状（ボツボツや蕁麻疹）が現れます。多くの場合時間が経つと発疹は自然に消えます。
皮膚症状だけでなく眼や唇の腫れ、呼吸器や消化器など複数の臓器に強い症状が現れることがあり、これをアナフィラキシーと呼びます。

アレルゲンの摂取により慢性的に湿疹が出現します。アトピー性皮膚炎のスキンケアや軟膏治療についても、外来でご相談ください。

新生児期に慢性下痢や血便・嘔吐など消化器症状で発症するアレルギーで、最近注目を集めている新しい病気の概念です。

乳幼児期は鶏卵・乳製品・小麦が多く、学童以降は甲殻類・ソバが多いです。

食物アレルギーの診断は、ご家族によくお話をうかがって、原因アレルゲンを推定することから始まります。必要に応じて血液検査や皮膚テスト、食物経口負荷試験などをおこないます。

食物アレルギーの人にとっては特定の食べ物が健康を害してしまいます。そのため、食事療法（原因食物の除去）が治療になります。患者さんの年齢や経過によって除去の程度は変わりますので、保護者の方と相談しながら食事療法を計画していきます。
また、最近は原因食物を少しずつ摂取していくことで、早く耐性を得られることが分かってきました（経口免疫寛容といいます）。

乳児期には、離乳前に食物アレルギーを発症した場合は、お母さんの食事を見直したり、牛乳が原因の場合はアレルギー用ミルクに変更します。離乳期には、原因となる食べ物の摂取を回避しながら、離乳食をすすめていきます。離乳食を始めるタイミングを遅らせる必要はありません。
どのお子さんにも共通する食事のコツは、(1)新鮮な材料で調理する (2)新しい食材を試すなら、ごく少量から (3)洋食より和食中心のお料理を です。

食物アレルギーを発症しやすいこの時期は成長期でもあり、栄養面への配慮は重要です。
また、原因食品以外はできるだけ多くの種類の食品をバランスよく摂取するように心がけましょう。

乳児期発症の食物アレルギーの多くは、大きくなるにつれて消化能力や腸の免疫力が成熟することでアレルギー反応が出なくなってきます。これを「耐性獲得 アウトグロー」といいます。おおよその目安ですが、3歳までに 大豆・乳製品は70%、小麦・牛乳は60%、卵黄は50%、卵白は30%のお子さんが耐性を獲得します。一方で、ソバやピーナッツ、甲殻類は耐性を獲得しにくい食品です。
食品除去の解除を考えるタイミングとしては、除去食がうまくおこなえて、しばらくアレルギー症状が出現しておらず、年齢や耐性獲得を考えてそろそろ食べられるかな？と予想できるときや、保育園・幼稚園・小学校の入園入学を控えているときなどです。ご自宅もしくは病院で、少しずつ摂取を試します（食物負荷試験）。

摂取後間もなく皮膚に発疹が出た場合には、症状をよく観察します。口の違和感があれば口をすすいでください。30分以内に症状の改善傾向がみられるときは、そのまま自宅で様子を観察してください。ただし、いわゆるアナフィラキシー（発疹が全身に拡大したり、呼吸症状・口や眼のむくみなど他の症状が出現する）の場合には、無理に様子観察せず速やかに医療機関を受診してください。受診に時間がかかる場合には救急車を考慮してください。