平成27年度 聖隷佐倉市民 病院指標

　外科で最も多い入院症例は胆石症及びそれをきっかけとした胆嚢炎です。症状が全く無ければ、必ずしも手術は必要ではありません。しかし、症状が出現した場合は早期手術治療が推奨されています。症状によっては緊急手術をしたり、抗生剤等により症状が改善してから患者さんの都合に合わせて手術を行ったりします。尚、当院での手術は侵襲性の少ない腹腔鏡下での手術を第一選択としています。
　２番目に多いのは大腸憩室炎及び憩室出血です。多くの症例では絶食で腸を安静に保ち、抗生剤や止血剤を投与する事により治癒いたします。
　３番目に多い疾患は腸閉塞です。腸閉塞もまず絶食とし、必要ならば鼻から腸に細長い管を挿入し、腸を空にする事により治癒する事が多い疾患です。しかし、憩室炎も腸閉塞も重篤であったり、繰り返す場合は手術適応になります。場合によっては緊急手術も行います。

　呼吸器外科で最も多い疾患は、肺がんの疑いです。人間ドック、健診等の検査で肺陰影等による要精密となり受診する患者さんです。外来受診後、１泊２日の入院期間で、胸腔鏡下での経気管肺生検の検査を行います。
検査後、悪性の検査結果の患者さんに対しては、２番目に多い胸腔鏡下の手術を行います。平均的に１２～１３日で退院となります。上記の表の自院平均在院日数が20.23日と記されているのは、がん末期の重症な患者さんを治療する場合もあり、入院期間が長引く場合もあるからです。
　３番目に多い疾患は、手術がない肺の悪性腫瘍です。肺がんからくる呼吸苦、疼痛、食欲不振等、保存的な治療を行っています。
　当院では、健診、外来、入院、手術、抗ガン剤治療と、一連をとおした治療を行っており、よりスピーディーな医療の提供に努めています。

　耳鼻咽喉科で１番多い疾患は急性扁桃炎です。扁桃痛で食事が取りづらい為、点滴を実施しています。又、再発を繰り返す患者さんには、手術も実施しています。
　２番目に多い疾患は、再発を繰り返す急性扁桃炎、アデノイド肥大です。これらの疾患には、口蓋扁桃手術を行い、当院では小児の手術も実施しています。又、口蓋扁桃手術は、ＩｇＡ腎症の治療の一貫としても実施しています。
　３番目に多い疾患は、前庭機能障害、いわゆるめまい症です。女性に多い症例となっています。入院中は、耳の検査を行い点滴で保存的治療を行います。当院では、その他、早期癌（口腔、咽頭、喉頭）に対する経口手術（機能温存外科）や、甲状腺を中心とした頚部手術、嚥下内視鏡、嚥下造影検査による診断、評価、治療に関しても積極的に取り組んでいます。

　循環器では、主に不整脈・心不全の治療を行っています。最も多い疾患は、狭心症・心筋梗塞などに対する「心臓カテーテル検査」の為の入院です。
　２番目は、「心臓カテーテルによる治療」を目的とした入院で、経皮的冠動脈ステント留置術（ＰＣＩ）を行っています。傾向として、「透析治療を行っている末期腎不全患者」・｢リスクのある整形外科手術を控えた患者さん」・「動脈硬化のリスクがある患者さん」が多いです。又、四肢の治療として、「四肢の血管拡張術・血栓除去術」の治療もおこなっています。
　３番目に多い疾患は、心不全の治療の為の入院です。心不全の患者さんは、高齢者が多く、平均２週間程度の入院加療を要しています。

　小児科で最も多い疾患は、マイコプラズマや肺炎球菌等による肺炎や、ＲＳウイルス等、ウィルスによる気管支炎、気管支喘息等の呼吸器疾患です。
　２番目に多いのは、胃腸炎です。どちらも一年を通して多い疾患となりますが、後者は補液を行い比較的早く症状が良くなる為、在院日数が短くなっています。
　３番目に多いのが成長ホルモン分泌不全型低身長などの検査入院です。当院の小児科には、専門外来として、低身長外来が週１回開設されており、こちらの疾患が疑われる患者さんが１泊２日または日帰りで入院し、検査を行います。外来において、検査結果をもとに、治療（ホルモン剤の投与）が開始されます。
　又、当院の小児科では腎疾患、川崎病の患者も多く、前者には様々な精密検査をはじめ、腎生検も行っており、検査結果にもとづき治療を行っています。後者に関しては、積極的な治療とフォローアップにより、冠動脈障害の合併症の発生率は、全国平均を下回っています。

　最も多い疾患は、結石を伴う胆管炎や胆のう炎で入院し、内視鏡下で内視鏡的逆行性膵胆管造影法を実施し、胆道にステントを留置・採石を行う方法や、体内で砕石し掻き出す方法等を行う患者さんです。結石の排出を行うと症状も良くなり処置後数日で退院となります。
　次いで多いのが出血性胃潰瘍です。出血を伴っている為、高度の貧血の方が多く、輸血や、止血剤を散布、クリップで出血部分を止める内視鏡的止血術を行っています。
　３番目は肝硬変です。肝硬変は腹水が体内に貯まってしまう為、腹水を体内から抜き、細菌などの有害物を取り除き、アルブミン等、有用なたんぱく成分を濃縮した腹水を戻す、腹水濾過濃縮再静注法を行っています。症状によっては、短期間で腹水が貯まってしまう為、定期的に入院、加療を行う事もあります。

　当院腎臓内科では、検尿異常から透析導入後の合併症まで含めた総合的な腎医療を行っています。腎生検を基に、腎障害の原因を特定した上で、的確な治療法を選択しています。残念ながら、腎機能が進行した症例に対しては、教育入院を積極的に取り入れ、食事療法、薬物療法等見直しを行っています。更に腎機能が増悪した場合には、腎代替療法に備えた準備（内シャント、腹膜カテーテル挿入）を行い、適切な時期に透析導入を行っています。また、透析を導入した後に、シャント閉塞・狭搾を起こした際には経皮的シャント拡張術を行うなど、様々な治療を行っています。
　その中で、最も多い疾患は、慢性腎不全の進行・悪化を阻止するための治療や、教育の為の入院です。教育入院は通常２週間で、生活指導・食事療法を実践しながら、腎臓病に対する正しい知識を習得します。
　次いで多いのは、透析患者さんの内シャント狭窄や閉塞に対する治療の為の入院です。１泊２日の入院で血管を拡張させる手術を行います。再発しやすい為、症例数が多くなっています。
　３番目に多い疾患は、慢性腎不全の進行により血液透析を開始する為の入院です。内シャントを造設する手術を行っています。

　整形外科で最も多い疾患は、脊柱変形（脊椎側弯症）です。手術は、主に脊椎側弯症手術を実施しています。対象は、小学生～高校生の患者さんが多く、全国から多くの方が来院しています。尚、学校の長期休みに手術を行うことも可能です。
　２番目に多い疾患は、股関節大腿近位骨折で、具体的には大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折が挙げられます。手術は観血的整復固定術（骨折観血的手術（大腿骨））が最も多く、次いで人工骨頭挿入術となっています。高齢に伴う骨粗鬆症が骨折の原因になっている場合が多いので、当院では骨粗鬆症リエゾンサービス委員会を設置し、治療に取り組んでいます。術後は、症状安定後、リハビリ目的の為に転院される患者さんが多くなっています。
　３番目に多いのは、股関節骨頭壊死、股関節症です。具体的には、変形性股関節症に対して、人工関節置換術を行っており、他職種が協力して、早期回復につとめています。

　最も多い疾患は、肺炎です。高齢の方が多く、誤嚥性肺炎など重症化していたり、繰り返しおこしている方も増えています。酸素吸入、点滴、抗生剤などの治療を行っており、呼吸機能回復の為のリハビリテーションも早期から取り入れています。
　２番目に多い疾患は、高血圧、不整脈等、様々な原因による心不全です。こちらも高齢化に伴い、脳血管障害を合併することも多く、病状に合う治療法を選択しています。

　乳腺外科で１番多い疾患は、乳がんの患者さんに対する乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）です。
　２番目は、乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）です。術式の選択は、手術中にセンチネルリンパ節生検を実施し、リンパ節への転移の有無を確認し、的確な術式の決定を行っています。
　３番目は乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの）です。１～３の疾患いずれ何れに関しても、手術前に外来で患者さん、医師、看護師と共に十分な話し合いのもと、治療方針を決定しています。又、組織拡張器を用いた再建術も行っています。患者さんの状態により、術前化学療法の実施、術後の放射線治療、薬物療法等も実施しています。