B．麻薬注射薬：院内統一フォルダ内容一覧と指示の出し方
[※PCA用・在宅用オピオイドフォルダはこの中です]
【注意】
| （1） | 緩和治療のために使用する麻薬注射薬はフォルダを利用して処方してください。自由入力はできません。 |
| （2） | 通常使用では薄い溶液で開始し、規定量まで達したら濃い溶液に移行しますが、他のオピオイドに上乗せして使用する場合（例：フェントステープが既にある程度の量が貼付されているところに、モルヒネ持続注を追加する）には濃い溶液での開始となります（理由は臨時使用の早送りをするときに必要なオピオイド量が多く必要になるからです）。各レジメの【指示（2）】を参照ください。 |
| （3） | フォルダの麻薬の内容は変更しないでください。 |
| （4） | フォルダと異なったregimenが必要な場合や、院外より異なったregimenで入院してきた場合には緩和ケアチームに相談してください。 |
| （5） | 下記を基準に指示を作成してください。 |
| 持続皮下注 | 持続静注 | ||
|---|---|---|---|
| 低 濃 度 | 初回投与 | オキシコドン注2倍希釈液 フェンタニル原液 モルヒネ2倍希釈液 | オキシコドン注10倍希釈液 フェンタニル4倍希釈液 モルヒネ10倍希釈液 |
| 高 濃 度 | 初回投与の注入速度が上限となり高濃度に変更するとき | オキシコドン注原液 フェンタニル原液 | オキシコドン注2倍希釈液 フェンタニル2倍希釈液 |
| フェントステープなどに上乗せして使用するとき | モルヒネ原液 | モルヒネ2倍希釈液 | |
| ケタラール | ケタラール原液 | ケタラール希釈液 | |