脳神経外科
INDEX
メッセージ
病院の基本方針でもあるインフォームド・コンセントを重視し、十分に説明し相談した上で方針を決めています。合理的でかつ侵襲の少ない治療法を選択し、手術適応も厳密に判断して提案しています。
当科の主な対象疾患は、クモ膜下出血、脳腫瘍、頭部外傷です。脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍の一部などでは血管内手術を併用しながら、従来からある開頭術を主体とした外科治療を行っています。脳血管障害では脳卒中科と協力して診療していますが、急性期の血栓回収療法は浜松医大の協力を得て主に当科で実施しています。リハビリテーション科とも連携して入院早期よりリハビリが開始されています。
当科の主な対象疾患は、クモ膜下出血、脳腫瘍、頭部外傷です。脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍の一部などでは血管内手術を併用しながら、従来からある開頭術を主体とした外科治療を行っています。脳血管障害では脳卒中科と協力して診療していますが、急性期の血栓回収療法は浜松医大の協力を得て主に当科で実施しています。リハビリテーション科とも連携して入院早期よりリハビリが開始されています。
院長 山本 貴道
部長 釼持 博昭
主な対象疾患
- 脳腫瘍
- 頭部外傷
- てんかん（小児除く）
- クモ膜下出血・脳内出血
専門的な治療・活動の紹介
脳神経外科として当然の脳腫瘍、頭部外傷をはじめとして、小児を除いたてんかんも積極的に診るようにしています。脳卒中関連ではくも膜下出血と脳内出血は当科の担当で、閉塞性血管障害（脳梗塞・TIA）は脳卒中科と分担して診療しています。
一方、当科に初診の脊髄疾患は手術を含めて診療を行っていますが、整形外科と境界領域になります。
外来診療で多いのは頭痛です。大半は緊張性頭痛ですが、片頭痛や群発頭痛も時折見られます。これらにはそれぞれ適切な処置が必要であり、新しい薬も開発されているので基本方針を正しく立てることが重要であると考えています。その他、顔面痙攣や三叉神経痛の手術も行っています。
一方、当科に初診の脊髄疾患は手術を含めて診療を行っていますが、整形外科と境界領域になります。
外来診療で多いのは頭痛です。大半は緊張性頭痛ですが、片頭痛や群発頭痛も時折見られます。これらにはそれぞれ適切な処置が必要であり、新しい薬も開発されているので基本方針を正しく立てることが重要であると考えています。その他、顔面痙攣や三叉神経痛の手術も行っています。
特殊医療機器
- 術中navigation system
- 術中monitoring system 等
主な入院期間
良性の脳腫瘍で手術だけで済む場合には10～14日間ですが、放射線治療や化学治療を加える場合にはこれ以上の期間となります。
脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血で手術をした場合は、ほぼ同じような入院期間となります。リハビリ科へ転科した場合は、脳梗塞や脳内出血では2カ月以上、くも膜下出血で約3カ月の入院となります。
慢性硬膜下血腫の手術は、1泊2日が標準となっています。
脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血で手術をした場合は、ほぼ同じような入院期間となります。リハビリ科へ転科した場合は、脳梗塞や脳内出血では2カ月以上、くも膜下出血で約3カ月の入院となります。
慢性硬膜下血腫の手術は、1泊2日が標準となっています。
診療成績
入院患者は年に約500人、手術件数は160-190程度です。
手術全般では術中navigation system、monitoring systemを用いて安全確実な手術を目指しています。
脳動脈瘤の治療は、破裂・未破裂とも基本的には開頭クリッピング術を第一選択としています。高齢者の場合や瘤の部位・形状などに合わせ、血管内手術も柔軟に選択するようにしています。
頭蓋内腫瘍で多いのは髄膜腫グリオーマです。Caseに応じてNavigation system、定位式装置等を用いています。放射線治療はBrainlab社製最新novalis装置を用いて、定位照射から通常の分割照射治療まで対応可能です。
脳梗塞は、平成15年度より脳卒中科と分担して治療しています。脳卒中全般に言えることですが、入院後超早期よりリハビリテーションを開始して機能改善を図っており、この点で全国の主要な施設の水準を上回っていることが明らかになっています。
慢性硬膜下血腫は年間60例を超えています。9割の患者が手術翌日に退院となっており、1泊2日の治療がほとんどです（浜松市医療奨励賞受賞：『2泊3日の慢性硬膜下血腫治療』2001年）。
その他、顔面痙攣や三叉神経痛に対する神経血管減圧術も行っています。
手術全般では術中navigation system、monitoring systemを用いて安全確実な手術を目指しています。
脳動脈瘤の治療は、破裂・未破裂とも基本的には開頭クリッピング術を第一選択としています。高齢者の場合や瘤の部位・形状などに合わせ、血管内手術も柔軟に選択するようにしています。
頭蓋内腫瘍で多いのは髄膜腫グリオーマです。Caseに応じてNavigation system、定位式装置等を用いています。放射線治療はBrainlab社製最新novalis装置を用いて、定位照射から通常の分割照射治療まで対応可能です。
脳梗塞は、平成15年度より脳卒中科と分担して治療しています。脳卒中全般に言えることですが、入院後超早期よりリハビリテーションを開始して機能改善を図っており、この点で全国の主要な施設の水準を上回っていることが明らかになっています。
慢性硬膜下血腫は年間60例を超えています。9割の患者が手術翌日に退院となっており、1泊2日の治療がほとんどです（浜松市医療奨励賞受賞：『2泊3日の慢性硬膜下血腫治療』2001年）。
その他、顔面痙攣や三叉神経痛に対する神経血管減圧術も行っています。