狭心症、急性心筋梗塞などの虚血性心疾患に対しては経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を行っています。石灰化が強い病変に対してはロータブレーター（硬い病変をドリルで削る）を、分岐部病変に対しては方向性冠動脈粥腫切除術（カッターで病変を削る）を使用し治療を行っています。冠動脈病変の虚血の評価についてはFFR検査を行っています。又外来では非侵襲的な心臓ＣＴ（FFRｃｔ）、心筋シンチグラフィーを行い評価しています。重症冠動脈疾患に関しては、心臓血管外科とのカンファレンスにて冠動脈バイパス手術、PCI等、最善の治療法を検討しています。不整脈に関しても、心房細動、ＷＰＷ症候群、発作性上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍のカテーテルアブレーション治療、植込み型除細動器の植え込みを行っています。高齢化社会を迎え、心不全患者さんの増加、再入院率が増加傾向です。このため、病棟で医師、看護師、薬剤師、理学療法士、栄養士、ケースワーカーなど多職種で心不全カンファレンスを行い、心不全患者さんに指導を行い、退院後にも同様の指導を行い、再入院が減るよう努めています。心臓リハビリにも力を入れており、急性心筋梗塞患者さんや心不全患者さんに対して入院中から退院後も切れ目なく心臓リハビリ指導を行っています。

一般外来は、予防接種普及による感染症の減少あるいは軽症化などの影響により平日日勤帯の病院受診者数は減っている印象です。一方、病診連携が進み紹介患者は年々増えている印象です。ＰＩＣＵ（小児集中治療室）では、救急外来からの痙攀重積や細気管支炎などによる人工呼吸器管理例も発生しています。他、ＲＳウイルス細気管支炎、尿路感染症、川崎病、成長ホルモン負荷検査、血管性紫斑病などの症例があります。新生児の入院では、在胎週数28週以上の新生児を当院のＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の入院基準としています。他院からの新生児搬送も積極的に受け入れています。

一般外科の代表的な疾患は悪性のもので乳がん､甲状腺がん､良性のものでは各種ヘルニア､乳房甲状腺の良性疾患です。乳がん手術は、現在、センチネルリンパ節生検を導入しており、今後さらに増加していくものと思われます。2007年度から乳がんの術後補助化学療法は外来化学療法としています。

整形外科は全身（脊椎、四肢）の運動器の疾患を対象としていますが、特に関節外科、脊椎脊髄外科、骨折外傷外科、の3つが当科のメインとなっています。骨関節外科の骨は骨折などの外傷、関節外科は人工関節などを示します。関節リウマチ、変形性関節症などで障害された関節機能の再建を目的としており、股関節、膝関節の下肢大関節がほとんどを占めています。頸椎症性脊髄症、後縦靱帯骨化症に対しては前方除圧固定術を主に行なっています。ほとんどプレート＆スクリュー固定を併用するため、術翌日から起立歩行が可能です。後方侵入の椎弓形成術も症例に応じて使い分けて行なっています。アセトーゼCPやRA、不安定性のある症例では後方インストゥルメンテーション（椎弓根スクリュー、外側塊スクリュー）手術も行っています。保存治療無効の胸腰椎圧迫骨折には、バルーンカイフォプラスティー（BKP）を行っています。5 mmぐらいの創で1時間弱の低侵襲手術です。全身麻酔が可能なら超高齢者でも可能です。腰部脊柱管狭窄症，変性辷り症,変性側弯性,後弯性などには後腹膜進入腰椎椎体間固定術（OLIF,XLIF）にインストゥルメンテーション（椎弓根スクリュー＆ロッド）後方固定術を併用した前後合併手術が主に行われています。症例によっては後方進入腰椎椎体間固定術にインストゥルメンテーションを併用した後方固定術も行なっています。高度変形例には骨切術も加えた脊椎矯正手術も行なっています。脊椎外科手術のほとんどで手術用顕微鏡を用いて安全な脊髄除圧を心がけています。必要に応じてナビゲーションや脊髄モニタリングを行い、安全な手術を目指しています。

形成外科の守備範囲は多岐にわたっています。顔面外傷（顔面骨骨折を含む）、熱傷、眼瞼下垂、小耳症・耳介変形、唇裂・口蓋裂、手足や体表の先天異常、皮膚・皮下腫瘍、瘢痕・ケロイド、褥瘡や足壊疽などの難治性潰瘍、頭頸部がん・乳がん術後の再建、その他の整容的な問題（いわゆる「外見」「見た目」に関すること）など、身体のあらゆる部位のあらゆる病態を対象としています。

主な対象疾患は脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、てんかんが該当します。脳卒中関連ではくも膜下出血と脳内出血は当科の担当で、閉塞性血管障害（脳梗塞・TIA）は脳卒中科と分担して診療しています。当院ではてんかんセンターの機能も有し、てんかんの診断・治療方針の検討のため入院での長時間ビデオ脳波検査も行っています。長時間ビデオ脳波検査では5日間の入院が多く、1泊2日の場合もあります。脳腫瘍の予定手術の入院期間は、良性の脳腫瘍で手術だけの場合に は10～14日間、放射線治療や化学治療など後療法が必要な場合にはこれ以上の期間となります。脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血で手術をした場 合は状況により異なりますが約1ヶ月の入院期間となることが多く、経過により回復期リハビリ目的のリハビリテーション病院への転院をおすすめする場合があります。慢性硬膜下血腫の手術は主に７日間ぐらいの入院期間で、術後リハビリ加療・評価を行います。

医師7名（うち呼吸器外科専門医5名）で構成されるチームです。専門医がそろっているので高度な手術と綿密な周術期管理が可能で、胸腔鏡手術、進行肺がん手術、高齢者手術など質の高い医療を提供しています。肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に関しては、より安全で侵襲の少ない手術を目指し、2018年からロボット支援手術を導入しています。肺がんだけでなく縦隔腫瘍、胸壁腫瘍、自然気胸、膿胸などにも豊富な手術経験があり、年間手術件数は400～450例にのぼります。症例数が多いので呼吸器外科医のみでなく麻酔医、看護師、呼吸理学療法士も治療、ケアに精通しています。術前から呼吸理学療法、栄養指導を行い、多くの職種が参加したチーム医療に努め、術後合併症の発生を最低限に抑えています。
当院は胸腔鏡手術や他臓器合併切除を要する進行肺がんに対する拡大手術を得意とし、特に進行肺がんについては化学療法、放射線療法と組み合わせた集学的治療を行うことにより成績向上を目指しています。肺がんの手術成績は縦隔リンパ節転移の有無が大きく予後に影響するため、画像診断のみに頼るのではなく、必要な患者さんには縦隔鏡、超音波内視鏡（EBUS）を用いて的確な術前病期診断を得たうえで、臨床病期ごとに治療法を決めています。Ⅰ、Ⅱ期の患者さんには手術を第一選択とし胸腔鏡下手術、ロボット支援手術を実施しています（年間約100例）。Ⅲ期より進行した患者さんには病状に応じて術前化学療法または化学放射線療法を実施した後に手術を行ったり、術後に補助化学療法を加えたりしています。切除した病巣は極めて貴重なものであり、遺伝子検査等を実施し術後補助療法、再発時の治療の指標としています。

狭心症や弁膜症などの心臓病をはじめ、胸部大動脈疾患などすべての循環器系疾患に対して手術ができる体制を整えています。また、各診療科との協力のもと緊急手術にも対応できる体制を整備しています。すべての患者さんにより良い治療を提供できるよう研鑽を重ねるとともに、すべての情報を患者さんと共有し、患者さん一人ひとりがエビデンスに基づいた最適な治療を受けられるように努力しています。

入院による白内障手術、緑内障手術、網膜剥離手術にはクリニカルパスを用いています。眼科外来には患者さん用のクリニカルパスをご用意してあり、入院中の治療経過が理解しやすいように書かれております。それらはご自由にお持ち帰りいただけます。加齢黄斑変性にも病型の違いがあります。また、進行程度も患者さん毎に異なります。抗VEGF薬の硝子体内注射や光線力学療法（PDT）の適応、治療法の決定のためには、蛍光眼底造影・赤外蛍光眼底造影による正確な診断が必要です。

耳鼻咽喉科の主な診療内容は、咽頭喉頭の急性炎症、めまい、急性難聴などに対する内科的な側面と、扁桃摘出術や甲状腺切除術、喉頭微細手術などの外科的な側面があります。入院治療を要する場合は早く治して早く退院、外来通院の場合もなるべく通院回数を少なくという方針で耳鼻咽喉科全般を扱っています。手術全般に関しては、一般的な術式を安全確実に実行することを目標にし、手術時間の短縮にも努めています。今後も治療成績の更なる向上に努めていきます。

感染症や潰瘍といった足のトラブルをきっかけに、糖尿病が判明する患者さんもいます。逆に長年の糖尿病から、血管や神経障害を生じて足病変が治らない患者さんもいます。その場合には、傷の手当てだけでなく血糖コントロールや血管治療、手術が必要となることも多く、入院期間が長くなる傾向にあります。高齢者社会に伴い、帯状疱疹や水疱症の患者さんも増加傾向にあります。最近では抗ウイルス剤の開発もすすみ、経口剤で十分に症状の軽快を見ることができるようになりました。しかし、高齢者の方で痛みのコントロールが難しい場合もあります。帯状疱疹に対するワクチンもすすんでいますので、50歳をすぎた方は検討してみてもよいでしょう。

高齢化社会を迎え、泌尿器科は、外科系の一領域として非常に重要な診療領域となってきています。また、すべての診療において、疾患に対する治療のみならず、治療後の生活におけるQOL（生活の質）の向上も念頭において診療に取り組むようにしています。当科では、腎臓、尿管、膀胱や男子生殖器に関する疾患および副腎疾患について診断、治療にあたっています。最先端の技術を用いて最高水準の医療を提供するとともに、患者さんのQOLを重視し、患者さんが最も適した治療法を選択できるようにしています。当科の手術の多くは患者さんの身体にやさしい低侵襲手術であり、その中心となるロボット手術（ダヴィンチ手術）は前立腺がんや腎がん等に対して積極的に行っています。さらに、腎尿管結石や前立腺肥大症などの良性疾患に対する経尿道的手術も先端技術を用いた低侵襲手術を積極的に行っています。今後も、患者さんの身体にやさしい手術治療を安全に提供することを心がけて診療を行っていきます。

婦人科良性疾患はできる限り、腹腔鏡を用いた超短期入院治療を心がけています。対象は良性腫瘍、子宮外妊娠、卵巣出血、卵巣嚢腫の茎捻転、子宮内膜症などです。また、子宮内病変（ポリープ、粘膜下筋腫）は子宮鏡またはレゼクトスコープを用いた治療をおこなっています。特に腹腔鏡手術は開腹手術に比べると入院期間が短いだけでなく、術後の痛みが少なく、傷も小さくて美容的にも大変優れています。がん化学療法は日帰りまたは短期入院でおこない、できる限りQOL(生活の質)の維持に努めています。また、日本で最初に開設されたホスピスが隣接していますので、最後のひと時まで家族に囲まれ自分らしさを保ちながら生活していただくための支援をおこなっています。さらにセカンド・オピニオンの勧めや在宅医療の橋渡し役を積極的に実施しています。

肺がん診療においては呼吸器外科、放射線治療科、緩和支持治療科と密な連携をとり、迅速かつ適切な医療が提供できる体制を整えています。気管支鏡検査においては、超音波気管支鏡や蛍光気管支鏡、細径気管支鏡を必要に応じ併用し、診断率の向上を図ると同時に安全性の高い診療を維持しています。間質性肺疾患の診療においては、呼吸器外科の協力による外科的肺生検に加え、侵襲性のより低い新たな診断技術として経気管支クライオ生検も導入し、浜松医科大学呼吸器内科との連携により病理組織診断や診療方針に関して随時検討を行っています。喘息や慢性閉塞性肺疾患の診療においては様々な吸入薬剤の組み合わせで異なる吸入デバイスが次々と上市され、重症喘息に対する複数の生物学的製剤が使用可能となっています。患者さんの症状及び予後を改善させられるよう、これらを患者さん毎に適切に選択し有効な治療を提供するようにしています。

腎炎に対する腎生検での病理診断とその治療、慢性腎不全の保存療法、血液透析用バスキュラーアクセスの形成手術、慢性透析の導入、透析患者さんの合併症治療、維持透析患者さんの管理、急性腎障害の鑑別診断と治療及び急性血液浄化療法、各種吸着療法の施行を主な業務としています。地域での維持透析患者数の増加に伴い、合併症のため当科及び各科への入院症例数は増加傾向にあります。維持透析患者さんの生命予後を改善していくことについて、引き続き責務を果たしていきたいと考えています。

当院は、高度救命救急センターであり、転倒転落事故、呼吸器系疾患、中枢神経系疾患、消化器系疾患、心血管系疾患、交通事故などの救急車搬入患者を多く受け入れています。このうち、入院及び外来死亡となる中等症以上の患者さんは、呼吸器系疾患、消化器系疾患、心血管系疾患、転倒転落事故、中枢神経系疾患の順となり、内因性疾患が多くを占めています。また、急性薬物中毒の症例も多数扱っており、これらの患者さんは精神科的背景もあり、精神病床を有する当院の特色を現していると思われます。

血液内科では白血病・悪性リンパ腫を代表とする血液悪性疾患や、各種貧血さらに出血傾向を来たす疾患などの診療を行っています。完治の難しいものが多い一方、治療の進歩によりこれらの病気のうち一部のものはある一定の割合で治癒可能となっています。治療は、当初、無治療経過観察から始めていくものから、強力な化学療法を必要とするものまで様々です。血液疾患では近年、治療が多様化しており、当院でも医学的エビデンスを有する治療法ならびに標準的治療法を重視しています。一方で、他の専門科の医師や多職種医療スタッフ（看護師・薬剤師・栄養士・臨床心理士・臨床検査技師・理学療法士・歯科衛生士・ソーシャルワーカーなど）の協力のもとに個々の患者様の複雑な病状について対応し、生活の質（QOL）の改善に配慮した入院期間の短縮やご自宅での療養を目的とした外来治療を取り入れ、全人的医療を行うことも心がけています。血液内科は専門性の高い領域のため、総合病院でも科を標榜しているところは限られています。近隣の医療機関と連携し、静岡県西部の血液疾患診療に寄与するよう努めて参ります。

胆道系の精査および治療内視鏡は以前から当科の得意分野であり、以前と変わらず質を維持しつつ、合併症の少ない治療が行えています。また最近では粘膜下層剥離術症例も順調に増えており、胃、食道のみでなく、大腸についても積極的に取り組んでいます。大腸ステントについては保険適応となった当初から積極的に取り組んでおり、大腸がんの治療成績向上に役立っています。小腸内視鏡を使用した治療や、超音波内視鏡下吸引細胞診（EUS-FNA）なども徐々に件数が増加しています。肝細胞癌治療においては、肝臓内科が主体となってラジオ波焼灼術（RFA)による局所治療のほか、がんの進行や基礎疾患、年齢などにより局所治療が難しい症例に対して、低侵襲で安全性の高い肝動脈化学塞栓療法（TACE）を行っています。がん診療については、以前と変わらず消化器外科、化学療法科、緩和チームなどチームとして連携しています。

化学療法は現在、ほとんどすべてを外来で行うように変更しています。大腸がん術後の化学療法も皮膚の下に埋め込んで薬剤を投与するための100円硬貨程度の大きさの本体と薬剤を注入するチューブで構成されるＣＶポートを使って外来に移行しております。手術症例に関しては、高難易度手術である肝臓・膵臓手術について、高度技能専門医修練施設としての必要手術件数を満たしています。また、直腸癌に対するロボット支援手術も2019年度より導入しています。膵頭十二指腸切除術・肝切除術においてもクリニカルパスを作成しており、バリアンス（クリニカルパスから逸脱・変動すること）もほとんどなく機能しております。今後も引き続き消化器センターとして消化器内科と連携して肝・胆・膵・食道といった主要手術のみならず、胃がん・大腸がんおよびそれらの腹腔鏡手術の技術向上、症例数の増加を目指していきます。

脳卒中は、突然発症の脳血管障害を総称している言葉で、①脳梗塞②脳出血③くも膜下出血に分類されます。いずれも早期診断、早期治療が重要とされており、当科は、その約3/4を占める脳梗塞を中心に診療しています。脳卒中では、後遺症によるADL障害により退院に際しては介護指導、社会資源の活用など多職種の関与が必要になります。このため週一回新規患者さんを中心に、看護師や理学療法士などとの情報共有を目的とした症例紹介及び症例検討を行っています。

ホスピス科でDPC対象となっているのは、院内他科からホスピス病棟へ移られた患者さんです。進行がん患者さんの診療を行っている診療各科から、必要なタイミングでなるべく迅速にホスピスへ入院していただけるように調整しています。がんによる様々な苦痛症状の緩和、患者さんやご家族とスタッフとの円滑なコミュニケーションの推進、家族のケア、学際的多職種でのチーム医療を実践することで、患者さんとご家族の QOL 向上に取り組んでいます。

当科では主に糖尿病や甲状腺をはじめとした疾患の診療にあたっています。その内訳では糖尿病の患者さんがもっとも多くなっています。

虚血性心疾患におけるカテーテルインターベーション治療は、詰まっているもしくは詰まりかけている冠動脈を風船で広げた後にステントという薄い金網を内張りする治療です。予定された狭心症に対する冠動脈治療時には狭くなりにくい薬剤溶出性ステントを使用することが多く、３日程度で退院するクリニカルパスを用意しています。緊急で行われる急性心筋梗塞に対する治療も２０日程度で退院できます。当科では病診連携に力を入れており、狭心症や心筋梗塞でステントを留置した紹介患者さんは、原則として診療所に逆紹介しています。半年、あるいは一年後に冠動脈の再狭窄がないか再検査を行いますので当科への紹介をお願いいたします。

鼡径ヘルニア手術は、腹腔鏡下手術も３日間の入院が標準のクリニカルパスを用意しています。ほとんど予定通り３日で退院できています。全身麻酔に支障のない症例は順次腹腔鏡手術に移行しています。乳がん手術は、現在センチネルリンパ節生検を導入しており、今後さらに増加していくものと思われます。

骨折観血的手術は骨粗鬆症を伴う高齢者の骨折と高度救命救急センター経由での交通事故などの高エネルギー外傷が多くを占めます。2024年度の手術総数は1,667例で、橈骨遠位端骨折、大腿骨近位部骨折に対する手術が約3分の1を占めています。脊椎手術では全例で脊髄モニターを行い、症例に応じてナビゲーションシステムも使用しています。2024年には人工関節手術支援ロボット（Ｍａｋｏシステム）を導入し、最新かつ安全な医療を提供しています。

2024年に手術で扱った疾患の分類を見ると、外傷が21.7％、腫瘍が58.6％と多くを占めました。静岡県における形成外科基幹病院の1つとしてさらに幅広い疾患を扱うとともに、他科との連携を行い、患者さんに安全により良い医療を提供できるよう努めていきます。

2024年度の手術では、慢性硬膜下血腫が多く、破裂・未破裂脳動脈瘤に対する脳血管内手術・開頭クリッピングが続きます。急性期脳梗塞の経皮的脳血栓回収術は、近年は脳卒中科とも連携して治療に従事しています。脳腫瘍に対する開頭脳腫瘍的手術も行い、2023年度から難治性てんかんに対する外科治療も行っています。

医師7名（うち呼吸器外科専門医5名）で構成されるチームです。専門医がそろっていますので高度な手術と緻密な周術期管理が可能で、胸腔鏡手術、進行肺がん手術、高齢者手術など質の高い医療を提供しています。肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に関しては、より安全で侵襲の少ない手術を目指し、2018年からロボット支援手術を導入しています。症例数が多いので呼吸器外科医のみでなく麻酔科医、看護師、呼吸理学療法士もケアに精通しています。術前から呼吸理学療法、栄養指導を行い、多くの職種が参加したチーム医療に努め、術後合併症の発生を最低限に抑えています。また、患者さんの高齢化に伴い、糖尿病、脳梗塞、心筋梗塞などの合併症を有する患者さんも増加しており、循環器科、脳神経外科、内分泌代謝科、リハビリ科など他の診療科とも協力して術後の合併症予防に努めています。

下肢静脈留手術に関しては足のつけ根と膝の内側の2ヶ所を切って、静脈の中に細い針金（ワイヤー）を入れてワイヤーごと静脈を抜き去るストリッピング手術に加え、静脈を焼いてふさいでしまう高周波静脈焼灼手術を行っています。後者は、周術期の疼痛や美容的面からも良好で患者さんの満足度の高い手術となっています。冠動脈バイパス術では人工心肺を使用せず心臓を停止させない心拍動下冠動脈バイパス術を標準術式としており、大動脈弁単置換術や僧帽弁形成術、心臓腫瘍や心房中隔欠損症に対する手術では、右小開胸による低侵襲心臓手術（MICS）を標準術式としています。2025年も、100例以上の心大血管手術に加え、ステントグラフト治療、低侵襲心臓外科治療の充実化を目標としています。当院に来院される患者さんは高齢者、農業に従事されている患者さんが多く、また車社会であるため、術後の生活や活動の制限が極力少なくなるように治療方針を立てています。早期仕事復帰を希望される地域性を考えると非常に有用です。

白内障手術は、片眼は日帰りもしくは3日間の入院期間のクリニカルパスを用意しています。網膜硝子体手術は、症例によって4～10日間の入院期間、緑内障手術は症例によって3～7日間の入院期間になります。

扁桃摘出術の適応は習慣性扁桃炎や病巣感染、著明な扁桃肥大などが多いですが、検尿で血尿や蛋白尿を認め、腎臓の糸球体に免疫グロブリンのIgAという蛋白が沈着するIgA腎症の治療としてステロイドパルス療法に扁桃摘出術を併用して行うケースが増えてきています。甲状腺手術では、術前の細胞診で、良性腫瘍の場合は片葉切除を基本術式とし、悪性腫瘍が疑われる場合は腫瘍の状況に応じて、甲状腺全摘や周囲のリンパ節郭清も行っています。

当科の特徴は、近年増加傾向を示す前立腺がんに対してロボット支援手術（ダ・ヴィンチ）を多く施行していることです。前立腺がんに対するロボット支援手術は、通常の開腹手術に比べ合併症が少なく、入院期間もかなり短縮され、がんの制御に関しても開腹手術と大きな差はありません。その他、腎尿管結石や膀胱がんに対する経尿道的手術の件数が多くなっており、経尿道的な低侵襲手術も積極的に行っています。

婦人科良性疾患はできる限り、腹腔鏡を用いた超短期入院治療を心がけています。対象は良性腫瘍、子宮外妊娠、卵巣出血、卵巣嚢腫の茎捻転、子宮内膜症などです。また、子宮内病変（ポリープ、粘膜下筋腫）は子宮鏡またはレゼクトスコープを用いた治療をおこなっています。特に腹腔鏡手術は開腹手術に比べると入院期間が短いだけでなく、術後の痛みが少なく、傷も小さくて美容的にも大変優れています。

内シャントなどの設置術は、血液透析において患者さんと透析装置との間で効率よく血液循環を行うために、患者さん側に設けられる仕組みであるシャント（自己静脈・人工血管）を造設する手術のことです。透析患者さんにはなくてはならないものです。

胆道系内視鏡や内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）を含めた早期がん治療内視鏡が増加しています。内視鏡的大腸ステント留置術については、消化器外科と連携を行い、大腸がんによる腸閉塞に対し積極的に施行することで緊急手術を避け状態を安定させた後、待期手術を行うことが可能となっています。肝細胞癌に対するTACEは豊富な施術件数を誇ります。またTACEと分子標的薬のコンビネーション治療といった最先端の治療も積極的に取り組んでおり、良好な成績をあげています。

消化管の腹腔鏡手術は急激に増加傾向です。これは、腹腔鏡手術の適応を現在、胃がんに関しては早期胃がんまでですが、大腸がんは進行がんもほとんどを腹腔鏡手術の適応としたことによります。今後、胃がん、大腸がんの腹腔鏡手術は症例数の更なる増加が期待できると思われます。腹腔鏡手術の中でも、虫垂炎、胆石症、良性大腸疾患等のうち一部の症例では、おへそに１か所だけ穴をあけて、そこからカメラと手術器具の３つの器具を挿入して行う単孔式腹腔鏡手術を行っています。術後の傷跡はおへそに隠れてしまい全くわからないので若い女性を中心に整容性に優れた術式として近年注目されています。