総合診療センター

「隣人愛」に基づき、救急から看取りまでをトータルに支える

 当院では、「地域医療とは、聖隷の基本理念である『隣人愛』に基づき、地域に必要とされる存在になるべく医療を実践すること」と考えています。

 内科系・外科系、急性期・慢性期を問わず、初期治療から継続的な通院・入院治療まで、患者様のライフステージに合わせた切れ目のない包括的な医療を実践しています。

【通常外来】
 高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病（慢性疾患）の管理から、消化器癌の抗がん剤治療まで幅広く対応しています。

【感染症外来】
 肺炎、尿路感染症、急性胃腸炎、新型コロナウイルス感染症などの急病・急性期疾患を迅速に診断・治療します。

【救急外来・メディカルコントロール（MC）】
 内科系救急はもちろんのこと、外傷や熱傷などの外科的疾患の初期対応・治療も行っています。また、兵庫県立淡路医療センターとともに、淡路島における「メディカルコントロール（MC）」体制の一翼を担っており、地域の消防機関（救急隊員）に対する指示・指導や救急活動の事後検証を行い、島全体の病院前救護（プレホスピタルケア）の品質向上に貢献しています。

【訪問診療（在宅医療）】
 通院が困難となった患者様のご自宅や施設を定期的に訪問し、住み慣れた地域で安心して過ごせるよう在宅医療を提供しています。当院は「機能強化型在宅療養支援病院（単独型）」の認可を受けており、島内の訪問看護ステーションと連携した24時間体制での緊急往診や、必要に応じた緊急入院の受け入れ対応を行っています。

【入院緩和ケア・長期療養】
 がんや難病の患者様に対し、痛みや息苦しさ、不安といった身体的・精神的つらさを和らげる「入院の緩和ケア」に力を入れています。多職種（医師、看護師、薬剤師、リハビリ、MSW等）が密に連携し、患者様とご家族のご希望に寄り添う温かいチーム医療を実践しています。

【院内連携・共同管理】
 当センターに入院された患者様への治療にとどまらず、他科に入院されている患者様に対しても、専門的な処置や全身管理が必要な場合には科を超えて柔軟に対応・サポートしています。

「感染対策向上加算1を算定する、地域全体の感染症防御のハブ」

 当院は、地域の連携医療機関の感染対策を主導・サポートする「感染対策向上加算1（指導強化加算）」の算定医療機関です。多職種（感染管理認定看護師、薬剤師、臨床検査技師等）を巻き込んだ院内横断組織を牽引し、高度な感染症マネジメント体制を構築しています。

◆ 実践している高度な感染症アプローチ
【ICT（感染制御チーム）による指導】
 定期的な院内対策ラウンドを主導し、安全な医療環境を徹底管理。

【AST（抗菌薬適正使用支援チーム）活動】
 微生物学的検査の結果に裏付けられた、適切な抗菌薬治療（抗菌薬適正使用体制加算算定）の指導・介入。

【地域連携カンファレンスの主催】
 近隣の加算算定病院やクリニックとの連携カンファレンスを主導し、淡路島全体の感染症防御ネットワークを形成。

★ 当院で研修を行う医師（専攻医・研修医）は、日常臨床における抗菌薬の正しい使い方から、病院全体や地域社会を守るための組織マネジメント（ICT活動）まで、実践的なスキルを高いレベルで身につけることができます。

 「働く世代と地域企業を支える、もう一つの地域包括ケア」

 当院では、院外活動として淡路島内の様々な企業・事業所の嘱託産業医を務め、働く人々の心と体の健康を守る「産業保健活動」を精力的に行っています。予防医学・健康増進を古くから重んじてきた聖隷福祉事業団の確かなノウハウのもと、地域経済を根底から支える健康経営をバックアップしています。

◆ 主な産業保健アプローチ
【定期的な職場巡視と環境改善】
 労働者の安全衛生や作業環境が適切に保たれているかを医師の目でチェック。

【健康診断後の事後措置と保健指導】
 生活習慣病などの異常所見が見つかった労働者への早期介入・受診勧奨。

【メンタルヘルス対策・両立支援】
 長時間労働者への面談や、メンタルヘルス不調者の復職支援、がんや慢性疾患を抱えながら働く労働者の仕事と治療の両立支援。

★ 総合診療専門医・専攻医にとって、高齢者医療や緩和ケアだけでなく、「元気な働く世代（職域）」の健康マネジメントを実地で学び、産業医としての実務経験を積むことができる環境は、将来地域ケアを主導する上で極めて大きな武器となります。

 「専門医による実践的指導」

◆ 循環器内科専門医による「心臓超音波検査（心エコー）」の徹底指導
 高齢者救急や在宅医療、緩和ケアにおいて、心機能の迅速な評価は極めて重要です。当院では、日本循環器学会循環器専門医から、直接マンツーマンで心エコー（POCUS含む）の撮影・描出・評価の指導を受けることができます。診療科の垣根が極めて低い当院だからこそ、疑問があればその場ですぐにコンサルトし、フィードバックを得られる学習環境が整っています。

◆ 救急隊と協働する「メディカルコントロール（MC）」体制への参画
 当院は、兵庫県立淡路医療センターとともに淡路地域のメディカルコントロール（MC）体制を統括しています。オンラインでの指示業務に加え、救急活動の事後検証会等を通じて、消防・救急隊員との信頼関係のもと、病院前の「プレホスピタルケア」における質管理や指導を直接経験することができます。

◆ 「高齢者救急・在宅医療・緩和ケア・産業保健」のすべてを担う総合診療トレーニング
 急性期の入り口（MCや救急）から退院調整、24時間の訪問診療、そして尊厳を守る病棟での入院緩和ケア、さらには地域で働く人々を支える産業医活動まで、地域包括ケアの主役としての役割をすべて当院で網羅的に学習・経験できます。

「全国の基幹病院から選ばれる実績」

 当院は、以下の主要な基幹型臨床研修病院から、初期研修医の「地域医療研修」の協力施設に指定されています。高度急性期や三次救急の現場で鍛えられた優秀な研修医たちが毎年集まり、淡路島での地域密着型医療・チーム医療を学んでいます。

［主な初期研修医受け入れ実績・プログラム提携病院］
・総合病院 聖隷浜松病院 ［静岡県浜松市／高度急性期・三次救急］
・日本総合病院 聖隷三方原病院 ［静岡県浜松市／高度急性期・三次救急］
・聖隷佐倉市民病院 ［千葉県佐倉市／地域中核・急性期］
・聖隷横浜病院 ［神奈川県横浜市／急性期・地域密着］
・ベルランド総合病院 ［大阪府堺市／高度急性期・地域医療支援］
・日本神戸市立医療センター中央市民病院 ［兵庫県神戸市／救命救急・高度急性期］
・滋賀県立総合病院 ［滋賀県守山市／高度急性期・地域がん拠点］（※今後の受け入れ予定病院）

「総合診療専門医研修に不可欠な手技が豊富に揃うフィールド」

 急性期対応から慢性期管理、在宅移行に必要な処置まで、総合診療医に求められる幅広い手技を日常的に実践し、学ぶことができます。

【呼吸・循環・中枢神経系】
  心臓超音波検査（心エコー／循環器内科専門医による直接指導あり）
 気管挿管・人工呼吸器管理、気管切開、胸腔穿刺・胸腔ドレナージ
 中心静脈カテーテル留置（PICC含む）、腰椎穿刺・髄液検査

【消化器・栄養アクセス系】
 内視鏡的胃瘻造設（腹腔鏡補助下を含む）・腸瘻造設術（PEG-J）
 ポートカテーテル皮下埋込手術
 イレウス管留置（透視下・内視鏡下）、内視鏡下異物（魚骨・食物・義歯）除去
 嚥下内視鏡検査

【腹部超音波・CTガイド下治療】
 超音波ガイド下肝膿瘍穿刺、経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD）
 CTガイド下腸腰筋膿瘍穿刺

【外科・運動器・泌尿器・皮膚】
  肩関節および指節関節脱臼整復、肘・膝関節穿刺
 褥瘡処置（デブリードマン、局所陰圧閉鎖療法 [NPWT]）
 透視下尿道バルンカテーテル留置（ガイドワイヤー法） など

「全国・地域の多様な専門研修との強力なネットワーク」

 当院は、基幹病院である「社会医療法人愛仁会 明石医療センター」や「神戸掖済会病院」をはじめとする複数の総合診療専門研修プログラムの『重要な地域医療研修（総合診療Ⅰ）施設』として機能しており、多くの専攻医（後期研修医）と共に活気ある診療を行っています。

［主な参加・連携プログラム］
・基幹施設：愛仁会 明石医療センター
「神戸・明石・総合診療専門医養成プログラム」
「神戸・明石・新家庭医療専門医養成プログラム」

・基幹施設：神戸掖済会病院
「神戸掖済会病院総合診療専門研修プログラム」

・その他の主な連携・プログラムネットワーク
千葉大学 ［千葉大学総合診療専門研修プログラム］
総合病院 聖隷浜松病院 ［聖隷浜松病院総合診療専門研修プログラム］
神戸百年記念病院 / 堺平成病院 / 多摩川病院 / 世田谷記念病院 / 博愛記念病院 などの専門研修プログラムとも幅広く提携・協力しています。

「総合診療医として、淡路の新たな医療モデルを創る。」

 聖隷淡路病院 救急・総合診療科では、総合診療専門医プログラム修了者を募集しています。
 当法人は、淡路島内において医療・保健・福祉・介護事業を包括的に展開しており、各セクター間の連携をより一層強化するフェーズにあります。急性期・慢性期を問わない多様なアプローチを実践できる当科で、高齢化社会における持続可能な地域ケアモデルを主導していただける医師をお待ちしています。
 また、当院（淡路）での実践を軸としながら、将来的には聖隷福祉事業団が全国（静岡・神奈川等）に展開する他病院への派遣や診療応援・人事交流も視野に入れています。 高度急性期から過疎地・へき地医療まで、多様な現場を経験することで、総合診療医としての臨床の幅をさらに広げられることも、全国規模のネットワークを持つ当法人ならではの大きな強みです。
 法人グループ全体の強固な経営・運営サポート体制のもと、人口減少、超高齢化社会などの課題を解決しながら、地域医療の新たなモデルを共に創造しましょう。