グローバルナビゲーションへ

本文へ

フッターへ

  1. 聖隷浜松病院トップ
  2.  >  ご利用案内
  3.  >  各種診断書・証明書などの発行

各種診断書・証明書などの発行



お申し込み方法

各種診断書・証明書などの作成は、原則ご来院でのお申し込みとなります。
ご来院が難しい場合は、ご相談ください。
 ご連絡先:電話 053-474-2222(代表)
受付場所 C棟1階 1番窓口[文書受付]
※文書依頼書を記入いただきます
受付時間 月~金曜日:8時30分~17時00分
土曜日:8時30分~12時00分 

お申し込み時にお持ちいただくもの

患者本人
  • 診察券
  • 指定の書式(提出先より指定されている場合)
患者本人以外の方
*委任状について 
  • 患者さん本人以外の方が申し込み・受け取りのいずれも行う場合は、患者さん記入の委任状が必要です。
    ただし、患者さんが未成年で父母が申し込まれる場合は不要です。
  • 委任状が記入できない場合(患者さんが亡くなっている等)は、患者さんとの関係が確認できる公的書類原本(戸籍謄本など)が必要です。

委任状のダウンロード

お申し込みにあたっての注意事項

  • 生命保険会社や勤務先等、指定の書式がある場合は、あらかじめ用紙を取り寄せていただき、証明内容、証明期間(通院補償の有無等)をご確認のうえお申し込みください
  • 当院書式の診断書の場合は証明内容をご確認のうえお申し込みください(記入後の追記・訂正はお受けできません)
  • 診療科ごとのお申し込みとなるため、枚数ごとに料金がかかります
  • 診断書作成にあたり、改めて診察・検査に来院いただく場合があります
  • 医師の判断によっては、診断書・証明書等の記入ができない場合があります
  • 医師記入後、申込者のご都合によるキャンセル・追記・訂正はお受けできません
  • 一度お渡しした文書を再発行する場合は、再度料金がかかります
  • お受け取り方法につきましては、お申し込み時にご相談ください

作成期間

  • お申し込み日より、約2週間の期間をいただいております。※ 2週間以上かかる場合もあります。
    文書の内容や休日、担当医の出張などの事情により遅れる場合がございますので、あらかじめご了承ください。
  • 医療費(保険診療点数)の証明は、診療を受けた月の翌月10日以降の作成となります。
    例:3月分の医療費の証明は4月10日以降作成

文書料金

2021年2月1日現在 *その他の書類については、お問い合わせください。
名 称 料金(税込) 備 考
病院診断書 2,750円 当院書式
保険会社診断書 6,600円
年金診断書 6,600円 診察・計測が必要になる場合がございます
受診状況等証明書 2,750円
身体障害者診断書・意見書 3,300円 診察・計測が必要になる場合がございます
後遺障害診断書・障害診断書 8,800円 診察・計測が必要になる場合がございます
自賠責診断書 5,500円
自賠責明細書 3,300円
死亡診断書(原本の写し) 3,300円
傷病手当金請求書 保険点数

お問い合わせ

受付時間 月~金曜日:8時30分~17時00分
土曜日:8時30分~12時00分
ご連絡先 電話:053-474-2222(代表)

PAGETOP