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ホーム > 地域医療連携  >  上部消化管内視鏡検査の予約

上部消化管内視鏡検査の予約

※ 医療関連施設からの予約のみお受けしております。
     一般の方のご予約はお受けできませんのでご了承ください。


このページの目次


1. 地域医療連携室までご連絡ください。

電話: 055-952-1000(代表)/055-952-1082(連携室直通)

上部消化管内視鏡検査の予約対応をさせていただきます。
※抗凝固薬・抗血小板薬を服用されている場合は、予約時にお知らせください。

予約受付時間


平日9時00分~17時00分
土曜日9時00分~12時00分

※日曜日・祭日はおこなっておりません

2. 紹介状・患者情報をFAXでお送りください。

FAX: 055-952-1083(連携室直通)

診療情報提供書(当院用)、内視鏡検査依頼申込書(患者情報記入用紙)をご記入のうえFAXをお願いします。
なお、診療情報提供書(当院用)や内視鏡検査依頼申込書(患者情報記入用紙)に関しては、下記が記載してあるものであれば、書式は問いません。
1. 患者名
2. ふりがな
3. 生年月日
4. 性別
5. 住所
6. 電話番号



3. 予約完了後、案内用紙・予約票・同意書・注意事項用紙をお送りします。

患者様のご自宅に、案内用紙・予約票・検査同意書・検査注意事項用紙を郵送させていただきます。
届きましたら内容をご確認いただくよう患者様へお伝えください。

4. 当日持参していただくもの

1. 診療情報提供書(当院用)
2. 検査同意書
3. 健康保険証(高齢受給者証)
4. お薬手帳
5. 服用しているお薬

※当日は総合受付にて、診療情報提供書(当院用)・健康保険証(高齢受給者証)を提示していただき、検査同意書に関しては内視鏡看護師に直接お渡しする様、患者様にお伝えください。

ご不明な点などございましたら、下記までご連絡ください。
地域医療連携室「病診連携係」
電話: 055-952-1000(代表)/055-952-1082(直通)

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