心臓血管外科
すべての年齢層の、あらゆる心臓・血管疾患の手術を行います
心臓血管外科部長：小出 昌秋
成人心大血管外科部長：國井 佳文
当科で治療を行う病気は、生まれつきの心臓病である先天性心疾患、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、大動脈弁や僧帽弁が機能不全に陥る心臓弁膜症、大動脈瘤や急性大動脈解離などの大血管疾患、末梢血管疾患など、手術が必要な心臓や血管の病気すべてであり、出生直後の新生児から、80歳を超えるご高齢の方まで、すべての年齢層の手術を行っています。
心臓手術は術後の治療も非常に重要であり、術後は、看護師、リハビリスタッフ、薬剤師、管理栄養士、臨床工学技士とともに安全で効果的な管理を実践しており、術後の患者さんが安心して治療を受けることができ、早期に回復していただけるよう心がけています。
心臓病がみつかり手術が必要と言われると誰でも大きな不安にかられるものです。当科では、手術の前から懇切丁寧な説明を心がけており、時間をかけて手術面談を行うことで患者さんやそのご家族の不安を少しでも和らげ、納得のいく治療をうけていただく方針としています。
心臓手術は術後の治療も非常に重要であり、術後は、看護師、リハビリスタッフ、薬剤師、管理栄養士、臨床工学技士とともに安全で効果的な管理を実践しており、術後の患者さんが安心して治療を受けることができ、早期に回復していただけるよう心がけています。
心臓病がみつかり手術が必要と言われると誰でも大きな不安にかられるものです。当科では、手術の前から懇切丁寧な説明を心がけており、時間をかけて手術面談を行うことで患者さんやそのご家族の不安を少しでも和らげ、納得のいく治療をうけていただく方針としています。
特色ある診療
- 先天性心疾患に対する小児から成人まで幅広い手術
- 大動脈瘤に対するステントグラフト手術（カテーテル治療）
- 心臓弁膜症に対する右小開胸による低侵襲手術
- 大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的人工弁置換術（TAVI）
- 急性大動脈解離等に対する緊急手術
- 閉塞性動脈硬化症に対するハイブリッド治療
- 心原性ショックに対するポンプカテーテル治療 など
主な対象疾患
| 先天性心疾患 |
|---|
| 新生児から成人まで対象年齢は幅広く、小児循環器科との連携のもと、比較的単純な心奇形から複雑心奇形まですべての疾患をカバーしており、今までに2000件以上の手術経験があります。 最近では胎児エコー検査で心臓病がみつかることも少なくなく、生まれる前から治療計画をたてて手術に臨むことも可能となりました。新生児期から段階的に複数回の手術を必要とする複雑心奇形は、タイミングを逃すことなく最適な治療を行うよう心がけています。当院では体外循環（人工心肺）の低侵襲化（負担軽減）に以前から取り組んでおり、軽症～中等症例では輸血量を低減する工夫を、重症例では体外循環の影響を少なくすることにより、術後安定して早期に回復できるよう工夫しています。 最近では、子供の頃に手術をして成人になった方で再手術が必要になることも時にあり、当科ではそのような病気（成人先天性心疾患）の手術も積極的に行っています。成人の手術も多く手がけている当科ならではの治療を行って良好な結果が得られています。 |
| 虚血性心疾患 |
| 狭心症や心筋梗塞の治療には、カテーテルによるステント留置と、手術による冠動脈バイパス手術の2つの治療法があります。当院では、循環器科と心臓血管外科で検討しながら、患者さんにとってベストの治療法を選択しています。冠動脈バイパス術は、可能な限り長持ちする動脈を使用することで、一回の手術で生涯にわたって心臓発作が再発しないよう工夫をしています。 乳頭筋断裂による僧帽弁閉鎖不全症、心筋梗塞後心室中隔穿孔、心筋梗塞後左室自由壁破裂等、心筋梗塞後の重篤な合併症に対する緊急手術にも対応しており、心原性ショック治療チームとして治療にあたります。 |
| 心臓弁膜症 |
| 最近ではご高齢の方の手術が増加しており、特に大動脈弁が硬く狭くなる大動脈弁狭窄症で80歳を越えてから手術が必要となる方が少なくありません。 大動脈弁狭窄症の治療は人工弁置換術ですが、当院では2014年より経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を導入しており、適していると判断した方には、積極的にTAVIをお勧めしています。 僧帽弁閉鎖不全症に対しては95%以上の症例で僧帽弁形成術（人工弁を使用せず自分の弁を生かして治す）を行い良好な結果が得られています。また、心臓弁膜症には心房細動を合併することが多く、当科ではそのような患者さんには積極的に心房細動手術（メイズ手術）を行っており、その成功率は80%以上です。 僧帽弁形成術を行う際に可能であれば、右小開胸による小切開手術を行っています。胸の真ん中の切開と異なり、右胸の女性の下着のラインに合わせて数cmの小さな切開から、胸腔鏡を使用した特殊な器械で手術を行っています。術後の回復も早く目立つ傷が残らないので、特に術後はやく社会復帰をしたい方や若い女性の患者さんには好評をいただいています。 |
| 末梢血管疾患 |
| 2023年4月より「血管外科」を標榜しました。閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル手術やバイパス手術、透析シャント造設手術や透析シャントトラブルに対する手術、下肢静脈瘤に対する日帰り手術等、年間400例以上の手術を行っています。 |
| 大血管疾患 |
| 胸部大動脈瘤 胸部大動脈瘤は破裂してしまう前に予防的に手術が必要な病気です。 手術法には開胸による人工血管置換術と、カテーテルによる胸部大動脈瘤ステントグラフト手術があります。比較的若く体力のある方にはより確実で実績のある開胸手術を行っています。ご高齢で開胸手術での体力低下が心配な方には、ステントグラフト手術を行っています。 急性大動脈解離 突然発症する急性大動脈解離は突然死してしまうことも多い恐ろしい病気ですが、当院は静岡県西部で最多の症例を緊急受け入れしており、緊急開胸手術、緊急ステントグラフト手術等、24時間態勢で対応しています。 腹部大動脈瘤 腹部大動脈瘤に対する治療には、従来から行われてきた開腹手術とカテーテルによるステントグラフト手術の二つの方法があります。 現在、当院では腹部大動脈瘤の患者さんの約80%が、ステングラフト手術を受けられています。患者さんの年齢や身体の状態によって適切な治療法を選択しています。 |
専門外来
末梢血管外来
Webマガジン
| Webマガジン「白いまど」 | 2017年4月号「からだにやさしい最新の心臓弁膜症治療－TAVI（タビ）－」（PDF） |
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