新生児から成人まで 各種血液浄化業務に幅広く対応しています。
血液透析業務(受け持ち業務)
血液透析業務(技士業務)
医療機器管理業務
医師・看護師とのカンファレンス
透析液水質管理
クリニカル・パスへの参加
透析中運動療法
エコー下穿刺
PAD(末梢動脈疾患)回診
アフェレーシス業務
血液透析業務（受け持ち業務）
血液透析業務は受け持ち業務・技士業務に分かれており、受け持ち業務は主に患者情報確認からプライミングや薬剤準備などの治療準備、入室後は体調確認、透析条件設定から始まり、穿刺業務、透析中の患者管理業務返血業務、透析記録の入力確認を行っています。当院では受け持ち業務は看護師ではなく臨床工学技士（CE）が担当しています。初期対応をCEが行いモニタリング看護師と相談し患者の管理を行っています。
血液透析業務（技士業務）
技士業務として透析液供給装置、水処理装置、患者監視装置などの使用前点検から始まり、各種検査業務（シャントエコー検査、SPP測定、実血流測定、体水分測定などを実施しています。
検査結果は医師・看護師に報告、条件の変更を検討しています。またカンファレンスでスタッフ内で情報共有しています。
検査結果は医師・看護師に報告、条件の変更を検討しています。またカンファレンスでスタッフ内で情報共有しています。
医療機器管理業務
当院では患者監視装置、水処理装置、粉末溶解装置、透析液供給装置、血液浄化装置についての点検を実施しており、主な定期点検やオーバーホールはメーカー研修を修了した院内スタッフにて実施しています。
また、その他医療機器（除細動器、シリンジ・輸液ポンプなど）も透析室で定期点検を実施しています。
また、その他医療機器（除細動器、シリンジ・輸液ポンプなど）も透析室で定期点検を実施しています。
医師・看護師とのカンファレンス
腎センターでは医師、看護師、栄養士と定期的にカンファレンスを行い、患者様の栄養状態や体重変化（水分量）などについて情報共有を行い、治療方針や治療条件設定を行っています。
また、当院ではプライマリー技士を運用しており、定期的に看護師と協働してプライマリー会を開催し、患者情報共有や条件の再確認などを実施しています。
2024年度から穿刺カンファレンスを行い当日の穿刺不成功や今後気を付ける点など話し合いをしています。エコー検査があった場合情報共有をしています。
また、当院ではプライマリー技士を運用しており、定期的に看護師と協働してプライマリー会を開催し、患者情報共有や条件の再確認などを実施しています。
2024年度から穿刺カンファレンスを行い当日の穿刺不成功や今後気を付ける点など話し合いをしています。エコー検査があった場合情報共有をしています。
透析液水質管理
日本透析医会の水質管理基準に基づき水質管理を行っております。定期的なエンドトキシン測定と生菌測定を行い透析液を管理しています。当院では、エンドトキシン検査、生菌検査共に院内にて検査を行っており、エンドトキシン測定に関しては腎センターにて臨床工学技士が検査を実施しています。
クリニカル・パスへの参加
透析導入された患者様に対し、透析生活で注意が必要な項目（透析の原理、ダイアライザーのしくみ、透析中に起こり得るトラブルと対応、災害時の対応等）について、説明と確認を行ってます。
臨床工学技士による患者様への説明
透析中運動療法
透析患者様は高齢化や治療の長期化により筋力体力低下、フレイル(虚弱化)のリスクが高いと言われています。
当院では透析患者さんのQOL維持目的に2025年度より透析中運動療法を開始しました。
看護師と共に15分程度理学療法士が作成した動画を視聴し運動を実施します。運動開始前と3ヶ月ごとに効果を評価しています。
当院では透析患者さんのQOL維持目的に2025年度より透析中運動療法を開始しました。
看護師と共に15分程度理学療法士が作成した動画を視聴し運動を実施します。運動開始前と3ヶ月ごとに効果を評価しています。
エコー下穿刺
透析を行うにあたり穿刺は必要不可欠な業務です。穿刺がうまくいかなければ患者・スタッフお互いにストレスとなります。当院では2024年度から腎臓内科医師に解剖からエコー操作・穿刺まで指導していただきエコー下穿刺を実施しています。今後もエコー下穿出来るスタッフを増やしていく予定です。
PAD（末梢動脈疾患）回診
透析患者様はPAD（末梢動脈疾患）の合併が多く，重症に至ると予後は著しく不良です。予後を改善するにはPAD を早期に発見・治療することが重要です。月に一度下肢状況の確認を行い、半年に一度一度SPP検査（皮膚灌流圧検査）を実施しています。2021年度より医師・看護師・薬剤師・臨床工学技士で回診を開始し早期に発見出来るよう努めています。
回診前カンファレンス
回診中
アフェレーシス業務
アフェレーシスは、各種多様な治療に対応しており、新生児から成人まで年間200件以上の特殊血液浄化療法を実施しています。
ICU/救命救急病棟で実施する場合はICU担当臨床工学技が担当しています。
ICU/救命救急病棟で実施する場合はICU担当臨床工学技が担当しています。
新成児から成人まで 200件/年以上 (2021年-2024年)
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|
| 術中透析 | 5 | 6 | 2 | 3 |
| ET吸着 | 8 | 3 | 4 | 4 |
| 吸着式血液浄化 | 1 | 7 | 13 | 0 |
| 免疫吸着 | 19 | 3 | 18 | 9 |
| GCAP | 10 | 24 | 0 | 0 |
| CART | 75 | 43 | 46 | 55 |
| PE | 53 | 49 | 41 | 63 |
| CHDF | 75 | 186 | 102 | 173 |
| CHDF（小児） | 0 | 0 | 0 | 0 |
| PE（小児） | 23 | 9 | 11 | 0 |
| 合計 | 269 | 330 | 237 | 307 |
| 前年比 | 80.1% | 122.7% | 71.8% | 129.5% |
総透析件数
当院は地域医療支援病院であり様々な疾患を抱えた患者の透析を1日10名程実施しています。
臨床工学技士が患者受け持ちを実施することで、安全確実な透析治療が行え、医師・看護師と協力し、重症度が高い多くの入院患者を腎センターで受け入れることが出来ています。
臨床工学技士が患者受け持ちを実施することで、安全確実な透析治療が行え、医師・看護師と協力し、重症度が高い多くの入院患者を腎センターで受け入れることが出来ています。
臨床工学技士が 受け持ち実施
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|
| 総透析件数 | 17616 | 18303 | 17817 | 18089 |
| 前年比 | 93.6% | 103.9% | 97.3% | 101.5% |
| 外来透析数 | 14264 | 14949 | 14809 | 14959 |
| 前年比 | 94.1% | 104.8% | 99.1% | 101.0% |
| 入院透析数 | 3352 | 3354 | 3008 | 3130 |
| 前年比 | 99.0% | 100.1% | 89.7% | 104.1% |
- 07:30 CE内カンファレンス
スタッフ配置、患者情報などを共有します。
▼ - 07:40 プライミング
患者入室までにプライミング～点検まで透析が出来る準備をします。
▼ - 08:10 合同カンファレンス
看護師・CEで本日の予定、注意点、患者情報などを共有します。
▼ - 08:15患者入室
除水計算、シャント確認、バイタル測定など患者状態を確認します。
▼ - 08:45 透析開始・受け持ち業務
２人１組で穿刺していきます。穿刺後は受け持ち業務を行ないます。回路点検、バイタル測定などの定時点検や、血液流量測定・下肢血流測定などを行ないます。
▼ - 10:45 休憩交替・昼食
申し送りをして休憩に行きます。
▼ - 11:45 受け持ち業務
透析終了まで回路点検、バイタル測定などの定時点検を行ないます。
▼ - 12:45 返血・翌日の準備
透析が終了した患者から返血を行ないます。返血終了後器材の片付け、翌日使用する器材の準備をします。
▼ - 15:00 記録の入力
透析記録に漏れがないか確認を行います。
▼ - 15:30 穿刺・終業カンファレンス
穿刺で気になること、本日あった事などを話し合います。最後にCEのみで残務の確認を行ないます。
▼ - 16:00 終業
