F．処置時の鎮痛

処置時の鎮痛鎮静全般については麻酔科に相談ください。

処置時の鎮痛では、東北大学のペインチームの推奨は、ケタミン10mg：ドルミカム0.1Aのドリップです。たとえば、ケタミン50mg＋ドルミカム0.5A＋生食100mLを様子をみながらドリップします。ケタミンで精神症状を生じる場合はオピオイド+ドルミカムの方が良いこともあります。

短時間作用性のオピオイド（たとえば、フェンタニル0.5～1Aを生食で希釈してゆっくり静注）単独も良いことがあります。

ロピオン0.5A・生食5mL静注は、処置の30分前で若干良い場合もあります。

薬物的な対応が難しければ、硬膜外ブロックで管理しても良いと思います（感染リスクは上がります）。緩和ケアチームに相談してください。