骨折で入院されたご高齢の患者さまは、全身の骨が脆くなっているケースが多く(骨粗鬆症)、骨折箇所が治癒しても、転倒や軽微な外力で再骨折や他部位を骨折される(二次骨折)ことがあります。
そういった二次骨折を未然に防ぐ為に当院では、多職種の連携によって骨折・転倒予防を行う取り組みを行っております。
この取り組みを骨粗しょう症リエゾンサービス (OLS) といいます。
(リエゾンとは連絡係・連絡窓口・つなぎなどを意味するフランス語です)
OLSチームでは院内の連携はもちろん、開業医や様々な機関とも連携を図りながら患者さまの
より良い生活を守っていきます。

〈役割〉
ここに集う様々な院内の職種が連携して、それぞれの立場から、骨折入院患者さまに、骨折自体の
治療だけでなく、骨粗しょう症の治療開始、骨折連鎖(二次骨折)の予防介入などを、積極的に活動しています。
幸い聖隷横浜は急性期から慢性期までの貴重なケアミックス型病院ですから介入継続が長いことも
強みです。退院後は、いかに近隣の医院と連携して二次骨折予防を継続できるかも重要となります。
医師だけでなく骨粗しょう症マネージャーをはじめとする多職種で、骨折入院患者さまにより適切なアドバイスが出来るよう、今後もチーム一丸で成長しつつ、院内だけでなく地域全体で健康な骨づくりを目指す聖隷横浜独自のネットワーク作りも、盛り上げたいと考えておりますのでどうぞよろしくお願いいたします。

*骨粗しょう症マネージャーとは･･･
骨粗しょう症の啓発・予防・再骨折の予防・円滑な治療を行うためのサポート (連携など)といった診療支援を行います。

〇看護部
　看護部では、西2病棟中心に、「骨粗しょう症リエゾンサービス」の介入をしています。
　高齢者に多い「大腿骨頚部・転子部骨折」「椎体骨折」など、骨粗しょう症の関連がある骨折をした
　患者さま　に、パンフレットを使い、 骨粗しょう症についてお話ししています。
　みなさん、どこかで聞いたことがある「骨粗しょう症」、あらためて聞くことで新しい
　発見・知識を身につけることができています。 入院中に、骨粗しょう症の基礎知識から、
　薬・食事・運動など退院後の生活に活 用できる知識を習得することができます。
　「また、骨折したくない!」 患者さまを応援 する気持ちも込めて、活動しています。

骨粗鬆症は日本では推計1,590万人いると言われており、特に女性では60歳代で5人に1人、
　80歳代では2人に１人の半数が骨粗鬆症といわれています。特に背骨や太ももの付け根の骨が
　骨折してしまうと、他の部分の骨折を引き起こす確率が高くなる、いわゆる「ドミノ骨折」を
　引き起こしてしまいます。さらに大腿骨近位部骨折をした患者様の5年後死亡率は51％という
　データがあります。
　そこでOLSチームの薬剤師は骨折で当院に入院してきた患者様が退院後にドミノ骨折を
　引き起こさないように、検査結果を見てそれぞれの患者様に即した骨粗鬆症治療薬を提案しています。
　当院が作成したパンフレットを用いて服薬指導を行い、治療開始後は副作用のモニタリングもしています。
　骨粗鬆症治療薬は飲み薬よりも注射薬の方が治療効果が高いといわれています。注射薬は自分自身で
　投与する薬もあるので、その使い方や必要性も説明します。
　さらには費用・通院頻度なども考えて、患者様が安心して薬剤を使用できるようにサポートしていきます。
　※ドミノ骨折: 1ヵ所骨折すると、他の部分の骨も次から次へと連鎖する骨折のこと
　　ドミノ倒しのように次々と骨折するため、「ドミノ骨折（骨折の連鎖）」と呼ばれています。

〇リハビリテーション課
　リハビリテーション課では運動指導の他、入院患者さまの退院後の生活の中での転倒予防にも
　力を入れています。高齢者の転倒事故の多くは自宅内で起こっていると言われています。
　入院中から家屋調査シートを用いて患者さまのご自宅における実際の間取りや手すりの有無、
　段差の高さなどを記入していただき、ご自宅の環境を想定し、より近い環境での練習を行って
　います。また、一部の患者さまに限りますが、退院前に患者さまとともに実際にご自宅に
　訪問し、動作や転倒危険個所の確認、手すりの位置や福祉用具の調整も行っています。

〇放射線課
　当院では、DXA法で検査を行っております。DXA法は骨粗しょう症診断において標準検査法と
　されています。検査は5~10分程度、ベッドの上に寝ている間に終わります。結果は診察時に
　医師から説明があります。検査後すぐに解析を行い、同日中に診察を受けることも可能です。
　ご自身の骨密度を一度チェックしてみませんか。

〇栄養課
　入院中には、ご自宅での食事の様子を伺い、骨を強くするための食事のお話や、入院中の
　食事の内容について、その他不安に思っている事などのご相談を受けています。
　入院中の食事はカルシウムを強化した食事を提供します。退院後も、病院食を振り返り、
　これからの食事についてアドバイスし、フォローをさせていただきます。

〇地域連携・患者支援センター
　骨粗しょう症患者さまは約1,590万人いるといわれています。
　そのうち、治療されているのは約139万人と推察されており治療継続率は、とても低く、
　5年以内に52%が脱落してしまいます。骨折の連鎖を止めるためにも、早期治療開始と
　治療継続がとても重要です。外来受診だけなく、無理なく治療継続ができるように近隣の
　クリニックと連携します。

骨粗鬆症外来

毎月1,2,4週の木曜日午後に行っています。対象患者様は当科で脆弱性骨折に対して手術を行った方、当院入院中に院内転倒を生じ治療介入が必要と判断された方、ご紹介の方となります。骨密度検査や血液検査を実施し、患者さまの生活背景や病態に応じて最適な治療をご提案します。また必要に応じて運動療法や栄養指導も導入します。
整形外科医１名で担当しており拝見できる患者様の数が限られておりますので、治療が安定しましたら薬物治療の継続は連携している近隣のクリニックにご紹介いたします。骨密度検査の機器がないクリニックにご紹介の場合は半年から1年毎に検査と診察で来院いただきます。

①神奈川県骨粗鬆症メディカルスタッフの会※と連携
　→地域住民向けの市民公開講座
　→小学生・中学生への骨粗鬆症の特別授業

②近隣医療機関と連携した骨粗鬆症セミナーの開催

③保土ケ谷宿場まつりへの出展
　※神奈川県骨粗鬆症メディカルスタッフの会
　　2019年に設立さ。「地域の人々が骨折なく、元気に暮らせる神奈川」を目指し、県内の医師、看護師、
　　薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、診療放射線技師など、多職種の医療スタッフが連携し、
　　骨粗鬆症による骨折の予防に取り組んでいる。