泌尿器科
科の紹介
部長 工藤真哉
部長 工藤真哉
対象疾患と診療内容
| 尿路性器悪性腫瘍 |
|---|
| 健診センターや開業医との連携により早期発見、早期治療が可能な悪性腫瘍（腎癌、前立腺癌など）が増えており、特に腫瘍マーカー（PSA）測定が診断に有効な前立腺癌に対しては、PSA関連マーカー、直腸診、エコー検査を組み合わせた二次検診と経直腸的超音波ガイド下系統的8分割生検を積極的に行なっています。2009年度は231名に前立腺生検を施行し、早期前立腺癌の多いグレイゾーン（PSA4.1～10.0ng/ml）においては128名中48名に癌が検出されました（癌検出率37.6%）。早期癌には腹腔鏡下小切開全摘除術や強度変調放射線治療（IMRT）を施行し、進行癌には内分泌療法に加え、外来化学療法（DEC療法）の併用も行なっています。T1腎癌には、鏡視下手術を標準手術とし、腎機能温存の目的で腎部分切除術も積極的に施行しています。進行癌に対してはインターフェロンなどのサイトカイン療法や分子標的治療を行なっています。浸潤性膀胱癌に対しては術前化学療法（GC療法）後に全摘除術を行なうことが多く、尿路変向としては適応に応じ回腸新膀胱造設術を行なっています。症例によっては経尿道的切除に加え、動注放射線療法の併用により膀胱の温存も試みています。 |
| 尿路結石 |
| ほとんどがESWL（体外衝撃波結石破砕術）で対処できますが、対処のできない難治例には細径尿管鏡によるレーザー砕石を施行しています。 |
| 慢性腎不全 |
| 現在、約50名の慢性腎不全患者さまに血液透析、CAPD（腹膜透析）を行なっており、特にCAPD導入にあたっては2002年度から段階的導入法（SMAP）を開始し、実際の導入時の入院期間を大幅に短縮することが可能となっています。 |
| 男性不妊症 |
| 無精子症に対して、産婦人科による卵細胞質内精子注入法（ICSI）のための精巣上体精子吸引や顕微鏡下精巣精子採取を行なっております。 |
検査と治療の特色
特殊医療機器
ホルミウム・ヤグレーザー（Coherent Versa Select）（VLAP、TUL用）
ESWL（ドルニエ・リソトリプターS）
細径尿管鏡
ネフロスコープ
レゼクトスコープ
ストルツテレビモニター
オリンパスCCDカメラシステム（VISERA）
オリンパス膀胱腎盂ビデオスコープ（VISERA）
経直腸バイオプシー用エコー
ウロダイナミックシステムLIBRA
ESWL（ドルニエ・リソトリプターS）
細径尿管鏡
ネフロスコープ
レゼクトスコープ
ストルツテレビモニター
オリンパスCCDカメラシステム（VISERA）
オリンパス膀胱腎盂ビデオスコープ（VISERA）
経直腸バイオプシー用エコー
ウロダイナミックシステムLIBRA
専門外来とその特色
CAPD外来（慢性腎不全）、男性不妊症、性機能障害【予約制】
診療と手術実績
2010年度 手術件数
| 副腎摘出術（腹腔鏡下） | 11（11） |
|---|---|
| 後腹膜腫瘍摘出術（腹膜鏡下） | 1（1） |
| 後腹膜腫瘍生検（後腹膜鏡下） | 2（2） |
| 根治的腎摘除術（後腹膜鏡下） | 20(19) |
| 腎部分切除術（後腹膜鏡下） | 10(10) |
| 腎尿管全摘・膀胱部分切除術（後腹膜鏡下） | 7(7) |
| 腎盂形成術（鏡視下） | 1(1) |
| 尿管部分切除術（腹腔鏡下） | 1(1) |
| 膀胱全摘除術 | 4 |
| 経尿道的膀胱腫瘍切除術 | 100 |
| 膀胱部分切除術 | 1 |
| 膀胱水圧拡張術 | 1 |
| 腹腔鏡小切開前立腺全摘術 | 27 |
| 恥骨上式前立腺摘除術 | 2 |
| 経尿道的前立腺切除術 | 37 |
| 経尿道的膀胱・尿管結石レーザー砕石術 | 29 |
| 高位精巣摘除術 | 6 |
| 単純精巣摘除術 | 1 |
| 顕微鏡下精索静脈瘤結紮術 | 2 |
| 精巣精子採取、精巣上体精子吸引 | 12 |
| 内シャント造設術 | 7 |
| CAPD用カテーテル挿入術・抜去術 | 4 |
| CAPDカテーテル位置修復術（腹腔鏡下） | 4(4) |
| 陰嚢水腫根治術 | 11 |
| 内尿道切開術 | 2 |
| 環状切除術 | 3 |
| 骨盤内リンパ節郭清術 | 1 |
| その他 | 16 |
| 計 | 323 |
2010年度 ESWL件数
| 腎 | 87 |
|---|---|
| 上部尿管 | 108 |
| 中部尿管 | 20 |
| 下部尿管 | 129 |
| 膀胱 | 4 |
| 計 | 348 |
医師の紹介
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 部長 | クドウ シンヤ 工藤 真哉 | 弘前大学医学部 弘前大学大学院医学研究科 | 1985年 1990年 |
| 略歴 | |||
| 1985年 弘前大学医学部泌尿器科 1986年 弘前大学大学院医学研究科 1990年 豊橋市民病院 1999年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 尿路性器癌、前立腺肥大症、尿路結石、血液透析、CAPD 日本泌尿器科学会指導医・専門医 医学博士 日本泌尿器科学会/日本Endourology・ESWL学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医 日本内分泌外科学会専門医 日本甲状腺外科学会専門医 浜松医科大学臨床教授 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 主任医長 | ヨネダ タツアキ 米田 達明 | 島根医科大学 | 1994年 |
| 略歴 | |||
| 1994年 島根医科大学 2003年 島根大学 2007年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 泌尿器悪性腫瘍、尿路再建術、QOL 日本泌尿器科学会指導医・専門医 日本がん治療認定医機構認定医 医学博士 日本泌尿器科学会 日本泌尿器内視鏡学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本ﾐﾆﾏﾑ創泌尿器内視鏡外科学会 腹腔鏡下小切開手術施設基準医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 主任医長 | イマイ シン 今井 伸 | 島根医科大学 | 1997年 |
| 略歴 | |||
| 1997年 島根医科大学附属病院 1998年 松江生協病院 2000年 島根医科大学附属病院 2005年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 尿路性器癌、男性不妊、性機能障害 日本泌尿器科学会指導医、専門医 日本性機能学会専門医、評議員 日本泌尿器科学会/日本Endourology・ESWL学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本ﾐﾆﾏﾑ創泌尿器内視鏡外科学会 腹腔鏡下小切開手術施設基準医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 医長 | ヨシダ マサシ 吉田 将士 | 富山医科薬科大学 （現： 富山大学） | 1999年 |
| 略歴 | |||
| 1999年 富山医科薬科大学研修医 2001年 新潟労災病院 2002年 糸魚川総合病院 2004年 富山医科薬科大学助手 2005年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 尿路性器癌、前立腺肥大症 日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本泌尿器科学会/日本Endourology・ESWL学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 | |||
