病理診断科・細胞診断科
科の紹介
病理診断科部長 大月 寛郎
| 病理診断とは |
|---|
| 患者さんが病院に来院されると、適切な治療のために病気の適切な診断が必要になります。「病理診断」はこの最終診断の一つとして、大きな役割を果たしています。 臨床の医師は診断や治療のため、内視鏡検査や手術で患者さんの臓器や組織を摘出したり、細胞を採取したりすることがあるかもしれません。この組織や細胞を顕微鏡で観察して、疾患の有無や病気の診断を行うのが「病理診断」です。「病理診断」病気の治療法、治療効果、予後の判断などに関して客観的で有用な情報を得ることができます。この「病理診断」を専門とする医師が病理医です。当科では主な業務として、細胞診断、生検組織診断、手術で摘出された臓器・組織の診断、手術中の迅速診断、病理解剖を行っております。また、病院の医療の質の向上やリスク・マネージメントにも貢献しています。 |
| 細胞診断 |
| 肺がんや膀胱(ぼうこう)がんでは、痰(たん)や尿の中にがん細胞が混じることがあります。痰や尿を顕微鏡で調べてがん細胞がいるかどうかを判断するのが細胞診断（いわゆる「細胞診」）です。子宮がん検診では、子宮頚部(けいぶ)から細胞をこすりとって調べます。のどや乳房などにしこりがあると、細い針を刺して吸引し、とれた細胞の中にがん細胞がいるかどうかを調べる場合もあります。 |
| 生検組織診断 |
| 治療方針を決めるために、胃・大腸や肺の内視鏡検査を行った際に病変の一部をつまみ採ったり、乳腺や皮膚などにできものができたときにその一部をメスなどで切りとったりして、病変の一部の組織を標本にします。この検査を「生検(せいけん)」といい、その診断を生検組織診断とよびます。 |
| 手術で摘出された臓器・組織の診断 |
| 摘出された臓器・組織は、病理医が肉眼で病変の部位、大きさ、性状、広がりを確認し、診断に必要な部分を必要な数だけ切りとります。国家資格をもつ臨床検査技師がこの臓器・組織の顕微鏡標本をつくります。病理医が標本を顕微鏡で観察し、どのような病変がどれくらい進行しているか、手術でとりきれたのか、追加治療が必要かどうか、がんの場合、タチの悪さや転移の有無など、治療方針決定に役立つ情報を臨床医に提供します。 |
| 手術中の迅速診断 |
| 胃や大腸など内視鏡で到達できる部位、皮膚や乳房など針を刺したり切開を加えたりすることで病変に到達できる部位では、手術前に生検を行って病理診断します。しかし、病変が体の深い部分にあるために生検が難しい場合、手術前に病理診断ができず、「術中(じゅつちゅう)迅速(じんそく)診断(しんだん)」を行います。術中迅速診断では、手術中に採取された病変組織から10分程度で病理診断が行われます。診断結果は執刀医に連絡され、手術方針が決定されます。 病変がとりきれたかどうかの確認のため、手術によってとりだされた臓器・組織の断端を調べたり、がんの転移が疑われる部分を調べて手術で切除する範囲を決めたりするときにも、術中迅速診断は役立ちます。 |
| 病理解剖 |
| ご遺族の承諾のもとに、病死された患者さんのご遺体を解剖させていただくのが「病理解剖」で、剖検(ぼうけん)ともよばれます。生前の診断は正しかったのか、どのくらい病気が進行していたのか、適切な治療がなされていたのか、治療の効果はどれくらいあったのか、死因は何か、といったことを判断します。事故や犯罪がからむ法医解剖や医学生の教育のために献体していただく系統解剖とは異なるものです。 病理解剖では、外からわかりにくいように切開し、診断に必要な臓器をとりだして、２時間ほどで終了します。ご遺体は解剖後に清拭(せいしき)されてご遺族のもとに戻されます。病理解剖の肉眼所見は、解剖を行った病理医から主治医へと報告され、ご遺族に説明されます。なお、顕微鏡所見を含めた最終診断には少し時間が必要です。 病理解剖の結果が蓄積されることによって、他の方法では得がたい医学の進歩への貢献が期待されます。病理解剖はある意味で個人がなしうる社会への最後の貢献といえます。また、故人の体の中でどのような病気がどれぐらい進行していたのかを病理解剖によって明らかにし、その症状がいかばかりであったかを知ることは、ご遺族にとって意味のあることではないでしょうか。 |
検査と治療の特色
特殊医療機器
電子顕微鏡・迅速組織標本作製装置（クリオスタット）、免疫組織化学機器
専門外来とその特色
患者さまと直接に接する科ではなく外来・診療はありませんが、医師のみではなく患者さまにも直接に病理学的情報をお伝えできればと考えています。セカンド・オピニオンを望まれる時は、いつでもご依頼ください。
診療と手術実績
手術件数
当科は、日本病理学会認定施設です。3名の常勤病理医と6名の細胞検査士がいます。
当科の扱う検体数は、学会認定施設の中で病理生検数、細胞診ともに最上位の一つにランクされています。
当科の扱う検体数は、学会認定施設の中で病理生検数、細胞診ともに最上位の一つにランクされています。
解剖数及び剖検率（単位：件・％）（ODA及び死産児は除く）
| 区分/年度 | 2006年 | 2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 解剖数 | 30 | 44 | 40 | 29 | 33 |
| 剖検率 | 4.7 | 6.6 | 5.9 | 4.1 | 5.0 |
迅速組織診科別件数（2010年度）
| 科名 | 件数 | 科名 | 件数 | |
|---|---|---|---|---|
| 耳鼻咽喉科 | 189 | 総合診療内科 | 4 | |
| 乳腺科 | 154 | 口腔外科 | 4 | |
| 産婦人科 | 68 | 大腸肛門科 | 3 | |
| 脳神経外科 | 40 | 小児外科 | 2 | |
| 呼吸器外科 | 32 | 呼吸器内科 | 2 | |
| 肝胆膵外科 | 26 | 消化器内科 | 1 | |
| 眼形成眼窩外科 | 24 | 小児科 | 1 | |
| 血液内科 | 23 | 神経内科 | 1 | |
| 整形外科 | 11 | 新生児科 | 1 | |
| 消化器外科 | 6 | 聖隷沼津病院 | 72 | |
| 泌尿器科 | 5 | 聖隷佐倉市民病院 | 3 | |
| てんかんセンター | 5 | 合計 | 677 |
科別剖検件数（2010年度）
| 科名 | 件数 | 科名 | 件数 | |
|---|---|---|---|---|
| 腎臓内科 | 5 | 小児科 | 1 | |
| 呼吸器内科 | 3 | 耳鼻咽喉科 | 1 | |
| 総合診療内科 | 3 | 乳腺科 | 1 | |
| 周産期科 | 3 | 心臓血管外科 | 1 | |
| 新生児科 | 2 | 産婦人科 | 1 | |
| 救急科 | 2 | 呼吸器外科 | 1 | |
| 脳神経外科 | 2 | 肝胆膵外科 | 1 | |
| 脳卒中科 | 2 | その他 他院 | 1 | |
| 整形外科 | 2 | |||
| 消化器内科 | １ | 合計 | 33 |
病理組織細胞診件数（2010年度）
| 病理組織診断 | 術中迅速診断 | 免疫抗体法 | 蛍光抗体法 | 電子顕微鏡 | 解剖 | 細胞診（婦人科） | 細胞診（その他） | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 聖隷浜松病院 外来 | 4,293 | 9 | 192 | 0 | 0 | 1 | 5,025 | 1,772 |
| 聖隷浜松病院 入院 | 5,459 | 593 | 660 | 54 | 54 | 31 | 4 | 1,504 |
| 聖隷佐倉市民病院 | 0 | 3 | 0 | - | - | - | - | |
| 聖隷沼津病院（健診含む） | 2,864 | 72 | 97 | - | - | - | 14,431 | 1,361 |
| 聖隷富士病院 | 1,105 | - | 32 | - | - | - | 0 | 156 |
| 聖隷健康診断センター | 1,883 | - | 13 | - | - | - | 18,181 | 1,195 |
| その他（開業医） | 873 | - | 19 | - | - | 1 | 1,387 | 509 |
| 合計 | 16,477 | 677 | 1,013 | 54 | 54 | 33 | 39,028 | 6,497 |
病理診断科の手引き
詳細はこちらからご覧ください
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各論に興味のある方は直接病院にお申し込みください。
論文に関してのお問い合わせ、ご意見、ご感想等は下記メール宛または住所、電話、FAXまでお願いします。
〒430-8558 静岡県浜松市住吉2-12-12
電話 053-474-2222（代）
FAX 053-471-6050
E-Mail webmaster@sis.seirei.or.jp
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医師の紹介
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 顧問 | コバヤシ ヒロシ 小林 寛 | 新潟大学医学部 新潟大学大学院 | 1978年 1982年 |
| 略歴 | |||
| 1982年 新潟大学医学部助手 1985年 新潟大学医学部講師 1987年 聖隷浜松病院（三方原兼務） 1989年 浜松医科大学非常勤講師 1991年 聖隷浜松病院病理科部長 2002年 浜松医科大学臨床教授 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 外科病理 日本病理学会認定医 日本臨床細胞学会指導医 浜松医科大学臨床教授 日本細胞診断学推進協会代議員 日本病理学会評議員 アメリカ・カナダ病理学会会員 聖隷クリストファー大学臨床教授 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 病理診断科部長 | オオツキ ヨシロウ 大月 寛郎 | 浜松医科大学 浜松医科大学大学院 | 1998年 2002年 |
| 略歴 | |||
| 1998年 浜松医科大学大学院 2002年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 外科病理学、病理解剖 医学博士 日本病理学会病理専門医（第2378号） 日本臨床細胞学会細胞診指導医（第2112号） 聖隷クリストファー大学臨床准教授 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 細胞診断科部長 | シミズ シンイチ 清水 進一 | 新潟大学歯学部 新潟大学大学院歯学研究科 | 1983年 1987年 |
| 略歴 | |||
| 1989年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 口腔病理（骨腫瘍） 日本病理学会口腔病理認定医 日本臨床細胞学会指導歯科医 歯学博士 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 医師 | エガワ ユウキ 江河 勇樹 | 大分大学 | 2006年 |
| 略歴 | |||
| 2006年 静岡市立静岡病院 2008年 聖隷浜松病院 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 非常勤医師 | スギムラ ハルヒコ 椙村 春彦 | 東京大学 | 1982年 |
| 略歴 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
| 外科病理 日本病理学会認定医 浜松医科大学病理学第1講座教授 | |||
| 役職 | 氏名 | 出身校 | 卒業年 |
|---|---|---|---|
| 非常勤医師 | エンドウ ユウゾウ 遠藤 雄三 | 東京大学 | 1969年 |
| 略歴 | |||
| 専門領域・認定医・専門医 | |||
