CE室

「臨床工学技士」のことであり、Clinical Engineerの頭文字をとった名称です。
「臨床工学技士」は、昭和63年に誕生した医療技術職の国家資格で、主に医療機器の保守管理及び操作を業務としています。

CE室は、男性17名・女性9名の総勢26名で、下記に示した《運営方針》・《中期目標》を掲げ医療機器のスペシャリストとし存在しています。患者様への安全な医療機器・技術の提供はもちろんのこと、他職種職員への医療機器勉強会も定期的に実施しチ－ム医療に貢献しています。
また、新入職員の卒後教育から中堅職員教育に至るまでの人材育成を考えた教育システムの確立や子育て支援ができるような勤務体制の確立も行っています。そして、これらの取り組みを行ないながら、我々CE室は一丸となってより良い医療の提供を目指しています。

私たちは高度な専門知識・技術のもと、患者が安全で安心できる医療を提供する

1. 安全な医療機器の提供
2. 費用対効果を考慮した医療機器の保守管理
3. チ－ム医療への参画
4. 効果的な人材育成

業務内容は院内の機器の点検、修理、病棟のラウンド、人工呼吸器を使用している患者様の使用状況のチェック、人工呼吸器を使用している患者様の院内・院外への搬送、内視鏡室の機器の操作などがあります。
人工呼吸器をはじめとして医療機器は中央管理方式をとっています。この方式は、医療現場（病棟など）が必要な時に中央器材室から機器を借り、使用が済めば返却するというものです。医療機器を安全に効率よく運用する事ができ、これらはコンピュータを用いて情報管理をしています。

ドクターヘリは、医療現場で迅速に本格的救急医療をおこなうための医師派遣システムです。当院では2001年10月から正式なドクターヘリ導入促進事業として運用を開始し、静岡県西部～中部を運航範囲としています。
ドクターヘリには救急現場での初期治療に必要とされる医療機器が搭載されています。CEはそれらを定期的に点検し、安全で迅速な治療をサポートしています。

医療機器を操作するのはCEだけとは限りません。院内にある機器の大多数を現場のDr,Nsが扱う事になります。医療スタッフが機器を安全に操作出来るように教育をする事もCEの大切な役割となっています。過去に行った勉強会は人工呼吸器、除細動器、シリンジポンプ、輸液ポンプ、生体情報モニタ、経腸栄養ポンプなど様々です。中でも人工呼吸器はAコース、Bコースと分け、呼吸生理や各呼吸モードなどの基礎的なところをAコースで教育し、人工呼吸器の構成や設定など専門的なところをBコースで教育しています。
その他に研修医などに対しては早朝に勉強会を行ったりもします。これは研修医が夕方の時間が空いてない事が多いためであり、出来るだけ現場のニーズにこたえるようにしています。

人工呼吸器は院内に約40台あり、servo-i、servo-S、LTV1000、BiPAP-vision、SLE2000などがあります。そのほかに在宅で使われるBiPAP-シンクロニーⅡ、オートセットC、NIPネーザルなども取り扱います。
患者様が安全に呼吸器を使用できているかを毎日点検し、患者様に合った呼吸モードをDrと話し合いながら決めていきます。
在宅で呼吸器を使用される患者様の自宅へ同行し、安全に呼吸器が使用できる様に指導することもあります。

当院の手術室は13室でそのうち3室はバイオクリーンルームとなっています。手術件数は年間約6000件です。業務内容は、手術前後の機器の点検、修理、立会いをおこなっての機器の操作が主になります。また、2006年より心臓血管外科が開設され開心術での人工心肺装置の操作も行っています。

当院では2012年5月11日に手術支援ロボット「da Vinci（ダ・ヴィンチ）S」を用いた前立腺全摘出術を行いました。これは保険適用後、静岡県初の手術となりました。
近年、内視鏡下手術は、医療機器の進歩により手術件数、適応範囲ともに増え続けています。開腹手術に比べ傷が小さく、合併症の軽減、術後の社会復帰が早い等のメリットがあげられます。ただし適応が広がるにつれ手術手技が高度化し手術時間が延長する傾向にあります。高度化する手術手技をサポートし内視鏡下手術の新しい選択肢としてロボット支援手術が今注目されています。
da Vinci（ダ・ヴィンチ）を用いれば内視鏡下手術と同等の侵襲でさらに高度で複雑な手術が可能となります。

da Vinci（ダ・ヴィンチ）の利点
①術者は3Dで遠近感のあるモニタリングが可能、さらに最大15倍まで拡大することが出来、より繊細な映像を観て手術が出来る。
②インストゥルメントアームと専用鉗子により、人間と同じく複雑で細かな動きが可能。
③コンピューター制御により手ぶれなどが補正され、スピーディ且つ正確な動きが可能

安全な電源を確保したうえで装置の配置を行います。

その他、光源装置、気腹装置、電気メスの操作、トラブル対応、専用鉗子の点検を行います。

弁置換、CABGなどの開心術に対する体外循環や、胸部大動脈瘤などに対する脳分離体外循環を行います。心臓血管外科が開設されまだ間もない事もあり手術件数は年間約60件と決して多くはありませんが、臨床工学技士、術者、麻酔医、看護師と綿密なチームワークを発揮し安全な手術を目指しています。
当院では体外循環を用いた開心術時は臨床工学技士が人工心肺の操作、心筋保護液注入装置の操作、自己血回収装置などの操作を行っています。

ペースメーカー植え込み、電池交換、リード交換は手術室で行い、臨床工学技師も立ち会います。業務内容はイメージ操作、アナライザー、プログラマーの操作が主になります。また、外来患者様や病棟でのペースメーカーのチェックも行っています。
近年増加傾向にあるペースメーカーの遠隔モニタリングの管理もDrとともに臨床工学技士が行っています。

脳神経外科手術における術中モニタリング（MEP、SEP）は手術により障害される可能性のある脳機能および脳神経機能を監視して手術の合併症を極力少なくする目的で使用されます。臨床工学技士は脳神経外科手術に立ち会い、術中モニタリングのセッティング、記録を行います。

当院は透析病床数44床を有し、月水金２クール、火木土１クールの治療を行っています。業務内容は透析液の作成、管理、透析回路のプライミング、患者監視装置の点検、穿刺、血液回収、抗凝固剤の作成、患者受け持ちが主になります。また、特殊血液浄化などの勉強会や災害時の訓練も積極的に行っています。

月1回以上の水質検査を実施し、関連学会の定める「透析液水質基準」を満たし、水質管理確保加算を取得しています。

高齢の患者様でもわかりやすいようにパンフレットを作成し、院内のクリティカルパスとも連携した指導を行っています。

採血データをもとに、月1回透析効率を算出し、Drとのカンファレンスを行います。そこでダイアライザーの選定や透析量を含めた今後の治療方針を話し合っています。

透析中の患者のバイタルの監視、昇圧処置、採血データの確認、患者への指導を行っています。

CHDF、CHD、CHF、血漿交換、血漿吸着、DFPP、エンドトキシン吸着、腹水濾過濃縮、白血球除去療法、顆粒球吸着療法などを行っています。

カテーテル検査室は2部屋あり、2010年の検査件数は759件、カテーテル治療件数は272件でした。
業務内容はCAG時の外回り業務、PCI、PPI時のIVUS、FFR、OCTの操作、サードアシスタント業務（後述）、テンポラリーペースメーカーの操作、緊急時のIABP、PCPSの操作となります。電気生理検査の立ち会い、アブレーション治療の立ち会いも行っています。
宅直体制をとっており、24時間の緊急対応をしています。

PCI、PPIなどの治療がおこなわれるときに臨床工学技士は清潔野に入りデバイスの準備や、造影装置の操作などを行い、迅速な治療をサポートしています。
清潔野に入ることによって、よりカテーテル治療に参加しているという意識が生まれます。治療の状況も把握しやすくなり、リスクが高い場面などではより早い対応が期待されます。

アブレーションとは、Ｘ線透視下に心臓内にカテーテルを進め、不整脈の原因となっている心筋をカテーテル先端から高周波により焼灼し、不整脈を治療する方法です。
臨床工学技士はポリグラフ、電気刺激装置（スティムレーター）、アブレーター、３Dマッピング装置の操作を行います。

IABPやPCPSは急変時などに使用されるため、普段から回路のプライミング等のトレーニングをして迅速、確実な導入ができるようにしています。
2010年の稼働件数はIABP：37症例、PCPS：7症例です。
また病棟の看護師への補助循環装置の勉強会を臨床工学技士が行っています。

マンモグラフィーとは、乳房を器械で圧迫し、エックス線で撮影し診断します。
通常の検査では発見しにくい乳がんの早期発見が期待されています。
検査時には女性の臨床工学技士が立会い、検査を行うための機器の操作をしています。

CE室では2009年よりキャリアラダーを採用しています。
キャリアラダーとは、キャリアアップのための“はしご(ラダー)”という意味です。求められる技術や知識を年次によって5段階に分けたうえで、各レベルで到達すべき具体的目標が設定されることによりはしごを昇るように着実にステップアップでき、客観的な評価ができるシステムです。

CE室では透析室係、手術室係、中央器材室係、心臓カテーテル係で４つの係に分かれていますが、幅広い知識、技術を身につけられるように業務のローテーションを行っています。現在２つ以上の係の業務を行えるCEは15名居ます。
以下はローテーション業務の一例です。

【中央機器管理業務】

【中央機器管理業務】

【手術室業務】

【手術室業務】

【手術室業務】

【心臓カテーテル業務】

【心臓カテーテル業務】

【ペースメーカー業務】

【透析室業務】

【透析室業務】