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書類費用について

書類の費用・予防接種の費用のご案内です。

一般的な書類の費用 (2018年7月1日 現在)

名称料金(消費税抜)備考
病院診断書3,000円院内書式
簡易診断書1,000円院内書式
健康診断書3,000円
入院証明書5,000円退院日以降にご提出ください
保険会社診断書5,000円
障害者診断書8,000円診察が必要になる場合がございます
後遺症診断書8,000円 診察が必要になる場合がございます
自賠責診断書6,000円
自賠責明細書4,000円
通院証明書( 病名あり )3,000円
通院証明書( 病名なし )1,000円
身体障害者意見書・診断書5,000円
死亡診断書(原本の写し)3,000円
傷病手当金請求書保険点数
労災休業補償給付支給請求書無料

(注)上記金額に別途消費税がかかります。
(注)書類の受付場所
  • 外来通院中またはご退院された方…診察受付
  • 入院中の方…入院受付

(注)書類の作成には、2~3週間程度お預かりさせて頂くことがあります。

予防接種の費用

予防接種1回の接種にかかる料金
(消費税抜)
備考
四種混合11,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
二種混合7,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
MR9,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)麻疹(はしか)の流行により、全国的にワクチン不足になっています。現在当院でも、MR(麻疹風疹混合)ワクチンの予定数納入がないため在庫不足となり、MRワクチン予防接種をご希望されてもワクチンが確保できず、ご予約を承れない場合がございます。患者さまには大変ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解くださいますようお願い申し上げます。
(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
不活化ポリオ10,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
日本脳炎8,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

 ⇒平成7年4月2日~平成21年10月1日生まれの方に限り、救済措置が実施されています。
詳しくは、お住まいの区役所健康づくり係または健康福祉局健康安全課へお問い合わせください。
(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。

なお、Ⅱ期を接種される方は、9歳のお誕生日を迎えたら母子手帳をお持ちになってお住まいの区役所で予診票発行の手続きを行ってください。
BCG 9,000円
水痘9,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
小児肺炎球菌〔13価〕
(プレベナー)
10,000円■以下の全てに該当する方は公費対象者(無料)です。
  • 横浜市在住の方
  • 接種日時点で対象年齢に該当する方

(注)当日は母子手帳又は横浜市より郵送される予診票をご持参ください。
成人用肺炎球菌〔23価〕
(ニューモバックス)
8,000円■対象年齢の方は、横浜市の助成制度をご利用できます。
制度についてのお問い合わせは、お住まいの区役所健康づくり係または健康福祉局健康安全課へお問い合わせください。
おたふく7,000円
B型肝炎8,000円
Hib8,000円
ロタウイルス15,000円経口投与(生ワクチン)です。
インフルエンザ(注)病院へお問い合わせください冬季のみの実施となります。
実施期間については、病院へお問い合わせください。

(注)上記金額に別途消費税がかかります。

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